心肺复苏及出血性休克初期治疗.docxVIP

心肺复苏及出血性休克早期治疗 心肺复苏及出血性休克早期治疗 PAGE / NUMPAGES 心肺复苏及出血性休克早期治疗 心肺复苏和出血性休克的早期治疗 作者：外科学 公布人： shaoys 公布时间： 2005-4-19 20:02:02 阅读次数： 504 放入我的网络珍藏夹 阅读字体设置： - 10pt + 10pt 12pt 14pt 16pt 心肺复苏和出血性休克的早期治疗 气道和呼吸 1．最重要的指标是什么，为何？ 没有机械通气的病人如呼吸暂停 40 一 90s，则血氧饱和度将降至 85 ％。此后会进一步快速降落。 2．能否需要立刻成立口、鼻咽部气道或插入 S 型导气管 不用。固然这样能够保持病人的呼吸道畅达并有助于吸引，但主叮能惹起昏倒或半清醒病人的呕吐或声带 痉挛。 3．什么方法除去气道内异物最有效（有争议）？ 曾针对很多技术进行过议论。对无心识病人伴完整性气道堵塞，拍背可负气道产生 35mmHg的压力，挤压 腹部可产生 15mmHg的气道压。 建议进行 4 次有效的背部排击和 4 次有效的腹部挤压。 对部分气道堵塞 （病 人能发出声音），腹部挤压可负气道产生 2200ml ／s 的流量，而拍击背部仅能产生 200ml／s 的流量。 4．无心识病人气造堵塞最常有的原由是什么？ 舌路部后坠，切近咽后壁（头后仰，托起下颌或将其倾向左边，可除去舌后坠惹起的气道堵塞）。 5．对思疑颈部外伤的病人怎样成立畅达的呼吸道？ 在三种基本方法（头后仰，托起下颌或将其倾向左边）中，托起下颌可使颈部伸展最小。 6．能否对所有呼吸停止的病人都需要进行气管内插管？ 不是。口对口复苏可获取足够的潮肚量并输送 16％～ 18％的氧供病人吸入，而且只要要经过少许的技术训 练。使用氧气袋和面罩可供给 95 ％～ 100 ％的氧。这些都是相对安全有效的通气支持法。 仅有当技术娴熟 的人员出席时才能进行气管内插管。 7．非气管插管方法进行呼吸支持的不利要素是什么？ 正压呼吸（如口对口呼吸或使用氧气袋和面罩）可将空气吹入胃内。胃扩充后影响隔肌运动，限制了呼吸。 别的，压力增添可惹起反流，进一步限制了吸气。可经过适合的气道地点和限制潮肚量进行预防。 8．怎样办理胃扩充？ 不要直接在腹部加压。这样可惹起胃内容物的反流和吸入，也可惹起胃破碎。正常胃内压力为 7cmH2O。反 流时胃内压很可能超出 20cmH2O。插入鼻胃管并进行吸引可快速缓解胃扩充。 9．假如你决定进行气管插管，应选择多大直径？ 对于 70kg 成人来说，气管插管的内径应为 8 ．0mm或。可依据以下方法采纳：气管插管内径约等于 病人拇指指甲的宽度。 10．怎样判气绝管插管地点能否适合？ 插管后需立刻判断其地点能否适合。有 4 种相对简单的技术：①听诊双肺呼吸音应一致，②每次通气时胸 廓运动能否对称，③通气时在上腹部听不到呼吸音，④察看粘膜和末梢循环，应为粉红色而没有紫给。上 述标准都是非正式的。应尽可能拍摄胸片定位。 11．经口插管仍是经鼻插管？ 经四插管较好。导管在直视下经过声带，可保证进入气管。经具插管属于 盲插技术 。其相对禁忌证为颌 面部外伤（导管有从颅前窝进入颅内的危险）以及思疑病人有凝血功能阻碍时（鼻粘膜内有丰富的血管， 插管可能惹起大批界出血人但如思疑病人有颈椎伤害，则适合经易插管，可保持颈椎固定不发生挪动（除 非病人窒息）。 12．食管拥塞导气管（ EOA）的作用是什么？ 没有作用。使用 EOA以减少胃扩充，有益于通气的调理。其插管过程快速。成功率 96％-99 ％。主要副作 用是并发食管穿孔的危险（较低， 0．2％ -2 ％）和不适合的导管地点阻挡通气。没有凭证表示该装置对颈 部脊髓伤害是安全的，对于伤害病人不倡导使用。别的，该技术对于医院内复苏是无用的，因为有其余控 制呼吸道的方法能够采纳。当前， EOA使用已日益减少，而转为其余更安全有效的技术（面罩或气管内插 管）。 循环 13．怎样进行正确的胸外挤压？ 营救人员位于患者胸旁，按压点在胸骨一剑突交点倾向头侧 2 指定处。用一手掌跟部压住该处，另一手掌 跟部复于前者之上。保持上臂挺直，双肩位于患者胸骨上方。按压幅度应达到 4-5cm。手的地点应一直保 持不变。单人营救时，每历次挤压后加 2 次人工呼吸，重复进行。双人营救时， 5 次挤压加 1 次人工呼吸。 挤压速度：单人营救， 80 次／ min ，双人营救， 60 次／ min。监测颈动脉搏动以认识心肺复苏（ CPR）的效 果和自主脉搏的恢复。 14．胸外挤压的基础是什么？ CPR起效的重点是使血液流动。正确的胸外挤压可产生脉搏和缩短压。除产生血流外，为使组织获取灌输， 需延伸挤压相的时间。挤压相时间延伸 30 ％ -50 ％可使血流量加倍。对比之下，挤