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如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 阑尾炎的治疗分析 论文摘要 ： 目的 阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症之一。 方法 通过诊断、鉴别诊断及临床表现采取治疗方 法。注意手术应注意的问题，及其术后护理。合理治 疗，疗效满意。 一 资料与方法 1 病因 急性阑尾炎 （1）阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。造成阑尾管腔阻塞的常见原因有：①淋巴 组织明显增生，最常见，约占 60％，多见于青年人；②粪石，约占 35％；③异物、炎性狭窄、 食物残渣、蛔虫、肿瘤等，较少见；④阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短 致阑尾卷曲。 （2）细菌入侵：阑尾管腔阻塞后，内容物排出受阻，腔内致病菌繁殖并分泌内毒素和外毒素， 上皮的完整性受损，细菌侵入壁内并沿粘膜下层扩散，引起和加重感染。感染的致病菌多为肠 道内的格兰阴性杆菌和厌氧菌。 （3）其他 胃肠道疾病，如急性肠炎直接蔓延至阑尾。 饮食因素，如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维的食物者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘 稠而易形成粪石。 慢性阑尾炎 大多数由急性阑尾炎转变而来，少部分开始即呈慢性过程。部分可因阑尾腔内粪 石、虫卵等异物，或阑尾扭曲、粘连。淋巴滤泡过度增生等导致阑尾管腔变窄而发生慢性炎症 变化 如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 2 临床表现 急性阑尾炎 常见症状和体征 （1）常见症状 1）转移性右下腹痛：疼痛多开始于上腹部或脐周，位置不固定，数小时（ 6～8 小时）后转 移并固定于右下腹， 约 70％～80 ％的急性阑尾炎病人具有此典型症状； 少部分病例病初即表现 为右下腹痛。腹痛特点可因阑尾位置及不同病理类型而又差异： 单纯性阑尾炎仅表现轻度隐痛； 化脓性阑尾炎者呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎者则表现为持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾 炎病人可因阑尾腔内压力骤降而出现腹痛暂时缓解的现象，但并发腹膜炎后，腹痛又呈持续加 剧。盲肠后位阑尾炎者腹痛在右侧腰部；盆位阑尾炎者的腹痛位于耻骨上区；肝下区阑尾炎者 表现为右上腹痛；极少数内脏反位者呈左下腹痛。 2 ）胃肠道反应 :阑尾炎早期， 病人可出现厌食、恶心和呕吐， 部分病人还可以发生腹泻或便 秘。如盆位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便次数增多、里急后重和尿痛。弥漫性腹 膜炎时可引起麻痹性肠梗阻，表现为腹胀、排便排气减少等症状。 3 ）全身表现：多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重可出现全身中毒症状，如寒战、高 热、脉速、发燥不安或反应迟钝等。阑尾穿孔引起腹膜炎时，可有心、肺、肾等器官功能不全 的表现，若发生化脓性门静脉炎还可引起轻度黄疸。 （2 ）体征 1）右下腹压痛：是急性阑尾炎的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，亦可随阑尾位置变异而 改变，但始终表现为一个固定位置的压痛。有些病人在发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，即 可能出现右下腹固定压痛。压痛的程度与炎症程度相关，若阑尾炎症扩散，压痛范围亦随之扩 大，但压痛点仍以阑尾所在部位最明显。 2 ）腹膜刺激征：包括腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失等。这是由于壁腹膜受炎 症刺激的一种防御性反应。这提示阑尾炎症加重，有炎性渗出、化脓、坏疽或穿孔等。但在特 殊年龄阶段、体质及阑尾位置有变化的病人，腹膜刺激征可不明显，如小儿、老人、孕妇、肥 胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎等。 3 ）右下腹包块：部分阑尾炎形成阑尾包块和（或）脓肿的病人，在其右下腹可扪及位置固定、 边界不清的压痛性包块。 如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 3 辅助检查 40 例患者均做 B 超、 C