北京市申领生育津贴人员信息登记表.docxVIP

北京市申领生育津贴人员信息登记表 组织机构代码： 申领人公民身份号码 申领人公民身份号 码 配偶证件类别配偶证件号码 姓名 ( ）公民身份证（ ）港澳台证（ 配偶姓名 性 别 ）护照 配偶出生日期 生育/ 引、 流产日期 本次生育胎儿数 生育类别 终止妊 娠前的怀孕周数 ( ）正常产（ ）难产（ ）引、流产 产假终止原因 （ ）正常到期（ 是否为晚育 ) ) 是 否 申领晚育津贴人公 民身份号码 申领人开户姓名 ）退休（ 产假终止日期 申领晚育津贴人员姓名 申领人开户账号 ）死亡（ ）其他 ( ( 申领人开户银行名 称 女方签字： 行号 男方签字 : 女方所在单位（盖章） 年 月 日 男方所在单位（盖章） 年 月 日 申请单位联系电话 申请单位邮 编 申请单位地址 单位负责人 : 填报人 : 填报日期 : 年 月 日填表说明： 在( ) 中划√进行选择； 在生育时采用产钳助产、胎吸、剖宫生育的 ,在生育类别中选难产； 申领晚育奖励津贴的，应夫妻双方签字确认， 并加盖所在单位的公章。 如果一方无单位，应在所在单位（盖章）处注明本人无单位； 产假非正常到期的，应填写具体日期。 女性生育时超过 24 周岁且为初育的属于晚育。 申领生育津贴次序号由经（代）办机构填写。 军人配偶应填写身份号码。