医院消毒与灭菌技术(2101江苏).ppt

; ; ; ; ; 南部某省会城市医院消毒质量监测结果 监测对象 采样数 合格率〔%〕 室内空气 物体表面 14 692 87.64 医务人员手 手卫生依从性 压力蒸汽灭菌 使用中消毒液 ; 华东地区某市医院消毒质量监测结果 监测对象 采样数 合格率〔%〕 室内空气 物体表面 医务人员手 手卫生依从性 使用中消毒液 无菌物品 ; 西部某省会城市医院消毒质量监测结果 监测对象 采样数 合格率〔%〕 室内空气 物体表面 医务人员手 手卫生依从性 无菌物品 ; ; ; ; ; ; 医务人员手卫生规范WS/T 313-2009 几个相关问题解读 1 手消毒剂：乙醇，异丙醇，氯己定，碘伏 剂形：水剂，凝胶剂，泡沫剂 2 免水洗消毒剂：指消毒后不需用水洗。 3 手卫生设施：洗手池，水龙头，流动水， 清洁剂，干手用品，手消毒剂 4 外科手消毒设施：除上述之外，加出液器 5 外科手消毒原那么：先洗手，后消毒；不同患者之间、手套破损或再污染需重新洗消。 6 指标：卫生≤10cfu/cm2; 外科≤5cfu/cm2。; 新世纪皮肤消毒剂的发展 1 皮肤消毒剂：上世纪最新成果是碘伏，本世纪出现大量醋酸氯己定醇复方、葡萄糖酸氯己定醇复方、聚六亚甲基胍醇复方、三氯羟基二苯醚醇复方以及洗必泰碘制剂等。 2 皮肤消毒剂新剂形：液体剂型发展出泡沫剂、纳米乳液剂、黏液剂型，涂膜剂、凝胶剂等。喷雾剂形不适合注射和切口皮肤消毒 3 皮肤消毒剂新理念：杀菌、快速、速干、润湿、护肤和持效等六大特点逐渐达到规定的设计要求。; 外科手主流消毒剂及其发展 1碘伏消毒剂可洗消一步到位，效果最好。 2 低效消毒剂必须与醇复配，乙醇含量一般超过60％，对皮肤仍存在干裂甚至损伤。 3 含高浓度醇类复方手消毒液，能够提高产品可接受性 ,手感爽洁和速干性，从而提高洗手依从性，但会存在一定刺激性。 4 推荐使用含有表面活性剂和乙醇成分的消毒剂,具有去污能力，可助效，速干。 5 凝胶型手消毒剂是一种新剂型，是外科手及卫生手消毒一大进步。;手和皮肤消毒分级及其消毒剂选择原那么 1 一类皮肤消毒：指手术切口，注射部位，穿刺部位皮肤消毒及新生儿脐带部位消毒。能够用于上述部位皮肤消毒的有：碘伏擦拭2～3遍消毒；洗必泰碘擦拭2遍消毒；碘酊与乙醇双消毒。 2 二类皮肤消毒：指外科手消毒，接触无免疫力病人的手消毒。主要用碘伏刷洗或擦拭消毒；洗必泰醇〔乙醇、异丙醇〕擦拭消毒；乙醇三氯生擦拭消毒；乙醇擦拭消毒。;手和皮肤消毒分级及其与消毒剂选择 3 三类为黏膜消毒：黏膜部位进行手术或穿刺，应选择碘伏擦拭消毒；黏膜冲洗消毒可用低浓度碘伏或其他无刺激性低效消毒剂。 4 四类皮肤消毒：卫生消毒。选择对皮肤无刺激消毒剂均可，但必须经国家批准。; 皮肤消毒定义范围 １皮肤消毒广义范围：皮肤消毒研究范围包括完整皮肤消毒，黏膜消毒，伤口消毒，创面消毒等。 2 完整皮肤消毒：消毒范围所涉及的皮肤是覆盖全身的完整皮肤，主要包括注射穿刺部位消毒、手术切口部位消毒，外科手消毒以及卫生手消毒等。; 皮肤消毒定义范围 3 黏膜消毒：消毒范围包括眼粘膜、口腔黏膜、鼻腔黏膜、阴道黏膜，外耳至内耳和会阴部皮肤按黏膜消毒要求处理。 4 伤口消毒：指各种外伤所造成的皮肤破损所致各种新鲜伤口，一般伤口消毒指清创消毒。 5 创面消毒：指感染或在愈合过程中各种创面，消毒是为预防感染和控制感染发展，促使创面自行愈合。; 皮肤消毒中必须澄清的几个问题 　　1手消毒剂与洗手液不同。 　　2滞留杀菌效果的意义。 　　 3注射穿刺部位消毒要不要擦拭。 　　4免水洗消毒剂的意义。 　　５手消毒剂取药方式必须变革;手消毒剂与洗