食管疾病 课件.ppt

食 管 疾 病;食管解剖;食管解剖;食管的分段及三处狭窄;组 织 学;食管癌;病 因 学;病理学大体分型;;;;;组织学分型;临床表现;中晚期症状;诊 断;辅助检查;食管吞钡X线双重对比造影 ;早期表现为： ①食管粘膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象； ②小的充盈缺损； ③局限性管壁僵硬，蠕动中断； ④小龛影 中晚期： ①明显不规则狭窄和充盈缺损； ②管壁僵硬; 图1：钡剂造影示食管充盈缺损，黏膜紊乱、皱襞消失。 图2：钡剂造影示食管龛影。 图3：钡剂造影示食管管腔狭窄，狭窄上端食管黏膜紊乱。 图4：钡剂造影示食管黏膜中断破坏。 图5：钡剂造影示食管软组织影。;食道镜及超声内镜 对临床已有症状或怀疑而又末能明确诊断者，尽早作纤维食管镜检查。 在直视下钳取多块活组织作病理检查，还可同时做染色检查法，即将2%甲苯胺蓝或3%碘溶液喷布于食管粘膜上 ; ;脱落细胞检查 我国创用带网气囊食管细胞采集器，作食管拉网检查脱落细胞， 早期病变阳性率可达90~95%。 是一种简便易行的普查筛选诊断方法. ;胸CT ;胸MRI;鉴别诊断; 食管炎 食管憩室 食管静脉曲张; 食道平滑肌瘤 贲门失驰症;治疗;手术治疗;禁忌症 (1)全身情况差，已成恶病质。或有严重 心、肺、或肝、肾肺功能不全; (2)病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔现象，例如声音嘶哑或已有食管气管瘘者。 (3)已有远处转移者;手术径路 : (1)左胸切口 (2)右胸、腹部二切口 (3)颈、胸、腹三切口 切除范围 : (1)食管大部 (2)长度距肿瘤上、下5~8cm (3)肿瘤周围纤维组织及所有淋巴结 ;;;贲门失驰症;概念 病因 临床表现 诊断 治疗：Heller手术;食管憩室;概念 分类： 按发病机制：牵引型 膨出型 按解剖部位：咽食管憩室 食管中段憩室 膈上憩室 临床表现 治疗