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呼吸道合胞病毒肺炎 主要病变在毛细支气管，支气管和肺泡，临床两 种类型： 1. 毛细支气管炎， 2. 间质性肺炎。 临床特点： 1 、多见于 2 岁以内，尤以 2-6 个月为多 2 、体温低中度发热。 3 、呼吸困难外，喘憋为突出症状。 4 、肺部布满高调喘鸣音，喘憋稍缓解时可 闻及细湿罗音。 5 、 X 线检查：多数有小点片状阴影，有不 同程度的肺气肿。 肺炎定义：是由不同 病原体或其它因素所 引起的肺部炎症。 肺炎 肺炎的分类 肺炎的病理 肺炎的临床表现 肺炎的并发症 肺炎的实验室检查 肺炎的诊断 肺炎的鉴别诊断 肺炎的治疗 肺炎的分类 一、病理分类 按解剖部位分：支气管肺炎、 大叶性肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎。 二、病因分类 1. 病毒性肺炎：最常见的是呼吸道合胞 病毒，腺病毒、流感及副流感病毒、麻疹病 毒、肠病毒、巨细胞病毒。 2. 细菌性病毒：肺炎链球菌、链球菌、 葡萄球菌、革兰氏阴性球菌等。 3. 支原体肺炎：由肺炎支原体所致。 4. 衣原体肺炎 肺炎的分类 5. 真菌性肺炎 6. 原虫性肺炎 7. 非感染原因引起的肺炎 三、病程分类 病程 1 个月，称为急性肺炎； 1-3 个月为迁延性肺炎； 3 个月称为慢性肺炎。 四、病情分类 1. 轻症 呼吸系统症状为主，无全身中毒症状。 2. 重症 除呼吸系统受累外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显。 五、临床表现典型与否分类 1 ，典型性肺炎 2 ，非 典型性肺炎 六、发生肺炎的地区进行分类 1 ，社区获得性肺炎 2 ，院内获得性肺炎 支气管肺炎 支气管肺炎（ bronchopneumonia ）是小儿 时期最常见的肺炎，全年均可发病，以冬春多 见，支气管肺炎又称小叶肺炎。发展中国家小 儿肺炎的发病率明显高于发达国家，病死率和 玹死亡率更高于发达国家。和其他发展中国家 相似，小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾 病，无论是发病率还是病死率均居首位。 （病因） ：支气管肺炎可由细菌或病毒引起。 发展中国家多由细菌所致，发达国家则以病毒 为主。临床常笼统地诊断为支气管肺炎。 肺炎的病理变化以肺组织充血、水肿和炎性 【病理改变】 渗出为主。病变通过肺泡间通道和细支气管向周 围邻近肺组织蔓延，呈小点片状的灶性炎症，有 时小病灶融合起来累及多个肺小叶或更广。炎性 蔓延范围较广，可发生局限性肺气肿或肺不张。 不同病变造成的病理改变不 同，细菌性肺炎以肺实质为 主；而病毒性肺炎以间质为 主。临床上支气管肺炎与间 质性肺炎同时并存。 间质性肺炎的镜下表现 【病理生理】 炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而导致通气 和换气功能障碍，主要表现为低氧血症。缺氧、 CO 2 潴留及毒血症是导致机体代谢及器官功能发生 下列变化。 一、呼吸功能不全；由于通气和换气功能障碍 可呼吸困难，严重者导致呼吸衰竭。 二、循环系统 常见为心肌炎、心力衰竭、及和微循环障碍。 三、中枢神经系统 可致颅内压增高，脑水肿，中毒性脑病。 【病理生理】 四、消化系统 毒血症和严重缺氧使胃肠功能紊乱，消化 道出血，中毒性肠麻痹。 五、酸碱平衡失调和电解质紊乱 代谢紊乱可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸 中毒及混合性酸中毒低钠血征等。 肺炎的临床表现 1. 呼吸系统，轻症以呼吸系统症状为主， 主要为发热、咳嗽、气促。 1 ） . 发热：热型不定，多