小儿急性淋巴细胞白血病的诊断和治疗.pptxVIP

小儿急性淋巴细胞白血病的诊断和治疗;一、前 言;1990～1992年上海市15岁以下儿童恶性肿瘤发病比率;1990 ~ 1994年19家医院儿童白血病及恶性肿瘤年龄分布;在小儿白血病中急性白血病占绝大多数，即97%，而慢性白血病约占3%。 在急性白血病中，急性淋巴细胞白血病（ALL）占70～85%，急性非淋巴细胞白血病（ANLL）占15～30%。 其死亡率在国际上占小儿总死亡率中第二位（仅次于意外损伤），结果见表。;各年龄组儿童前五位死因疾病排位;但是近些年随着缓解率的提高，小儿恶性肿瘤的总病死率从过去的80/100万儿童降至40/100万儿童人口。 小儿白血病，尤其是ALL的疗效已有了长足的进步，已经成为可以治愈的恶性肿瘤，是当今疗效最好、治愈率最高的恶性肿瘤之一。;我国上二医新华医院及北京儿童医院小儿ALL 5年无病生存率已提高到75%以上，国际上德国的BFM协作组、美国的ST Jude儿童医院均在80%以上，甚至更多。许多资料表明，第1年内复发为20%，第2～4年复发每年2～3%，自诊断起存活6年无复发，获长期存活和治愈是可能的。;二、急性淋巴细胞白血病（ALL）的分型;FAB分型（形态学分型） 1976年FAB协作组根据白血病细胞形态将ALL分为L1、L2、L3三个亚型。 其中L1最常见，约占70%，L2 25%，L350%，采用形态学分型70%以上可以确诊。 ;免疫