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模版 防范患者压疮记录表 科室：×× 床号： 7 姓名： 李×× 年龄： 65 性别： 女 诊断： 脑损伤 ; 入院日期： 2008.9.1 转入科室： ICU 转入日期： 9.3 出院日期： ； 分 值 评 估 日 期 评估内容 1分 2分 3分 4分 9.1 9.2 9.3 对压迫的感知 完全 严重 轻度 未受 2 1 1 能力 丧失 丧失 丧失 损害 持久 十分 偶尔 很少 皮肤潮湿度 3 2 2 潮湿 潮湿 潮湿 发生 卧床 局限 偶可 经常 身体活动程度 1 1 1 不起 椅上 步行 步行 完全 严重 轻度 不受 改变体位能力 2 2 2 不能 受限 受限 限 差 （禁 不足 食或补液 营养状态 ( 鼻饲或 适当 良好 1 1 1 ≥5天或 TPN) 少量流食 潜在 摩擦力和剪力 有 无 危险 总 评 分 9 7 7 告知患者及家属可能出现压疮的危险性，讲解 √ √ √ 注意事项 定时翻身更换体位、减轻皮肤受压、避免摩擦 √ √ √ 使用①气垫、②气圈、③棉垫、④保护膜等工 ①、④ ①、④ ①、④ 具 预 保持皮肤及床单位清洁、干燥 √ √ √ 防 措 指导及协助患者移位时，避免牵拉及摩擦皮肤 √ √ √ 施 指导患者及家属合理膳食，增强营养 皮肤无异常 √ √ 预防效果 皮肤局部红肿热痛 √ 皮肤出现水疱、破溃 护士签字 张× 张× 刘× 注 1. 评分范围 6-23 分，分值越低，患者器官功能越差，发生压疮的危险性越高。 2. 住院患者起始评分后，分值≤ 6分的患者每班评估 1次、分值 6～12分的患者每 24小时评估 1次、其他患者每周 评估 1～2次或病情变化随时评估， 并将分值及采取的护理措施记入