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特别教育专业简化iep表格 特别教育专业简化iep表格 PAGE / NUMPAGES 特别教育专业简化iep表格 个别教育计划表（ IEP ） 第一部分：小孩的基本资料 姓名：  性别：  出诞辰期： 就读学校：  家庭成员： 生理特点： 出生史： 健康史： 教育史： 居家生活状况： 家长的担忧和希望： 家庭的优点和需要： 第二部分：目前能力状况： 测试名称 施测时间 施测者 结果纲要 备注 现状描绘： 第三部分：教育目标： 领域 长久目标 短期目标 活动 / 教课策略 粗 大 动 作 精 细 动 作 认 知 语 言 社 会 生 活 自 理 第四部分：活动方案 第五部分：有关人员署名、拟订日期 辅读学校学生自然状况检查表 学生姓名 出生年代 性别 所在班级 智商 测试 单位 姓名 关系 文化程度 工作单位 职务 电话 家 庭 成 员 情 况 孩子由谁带大 曾在哪些学校 家 跟谁一同生活 就读 长 对 孩子智力落伍的原 核实发现孩子 孩 因 陪伴心理阻碍 子 孩子存在的主要心 对孩子心理 了 理问题 发展的希望 解 愿意主动与您或别人沟通吗 程 度 语言沟通存在哪些阻碍 行为寻在那些异样 存在那些情绪问题 喜爱的人、事或物 最惧怕的人、事或物 其余 家长署名： 检查日期： 年 月 日 辅读学校个别教育计划——长久目标 学生姓名 出生年代 性别 指导老师 所在班级 智商 拟订日