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妇科常见合并症处理第1页/共28页糖尿病定义糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用的缺陷，引起碳水化合物、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。久病可引起多系统损害，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱。第2页/共28页糖尿病诊断糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血浆葡萄糖（FBG）水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)或OGTT试验中，2hPG糖水平≥11.1mmol/L注：需再测一次，予以证实，诊断才成立第3页/共28页 糖尿病患者血糖控制与手术预后抵抗力减 低代 谢紊 乱易感染高10倍左右死亡率高 5倍左右组织修复能 力 差手术患者血糖控制不良手术并发症多风险大手术复杂 性 增 加住院期延 长急慢性并发症第4页/共28页死亡率增加糖尿病酮症倾向低血糖发生增加手术对糖尿病患者的影响正常人每天需100－125g外源性葡萄糖围手术期禁食或没有及时补充GLU导致蛋白质、脂肪分解升糖激素、细胞因子等刺激脂肪分解肠道及中大型手术的围手术期禁食手术前对血糖的严格控制要求麻醉导致对低血糖反应性降低胰岛素剂量未及时调整应激、失血、麻醉及术后用药使原来处于边缘状态的心肾功能失代偿第5页/共28页术前准备1.术前详细地向患者讲解手术的必要性 、目的及步骤，并要应用胰岛素。消除其心理负担