全血细胞分析的质量管理.pptxVIP

全血细胞分析的质量管理;分析前质量管理;人员;患者准备;;标本基本要求;美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的采血顺序： a)血培养管 b)凝血试验管 c)血清管 d)肝素管 e)EDTA管 f)葡萄糖酵解抑制剂管。;我国卫生行业标准(WS/T 225-2002)推荐的采血顺序： a)血培养管 b)无添加剂管 c)凝血试验管 d)有添加剂管(不同添加剂管按以下顺序采血： 1) 枸橼酸盐管 2)肝素管 3)EDTA管 4)草酸盐/氟化物管) ;标本运输;标本接收;影响白细胞结果的因素;影响红细胞结果的因素;影响血小板结果的因素;EDTA依赖性血小板假性减少 ;处理方法;其它因素对结果的影响;试剂因素;;标准操作规程(SOP);溯 源;校 准;血细胞分析仪校准存在的问题 ;血细胞分析仪校准的要求 ;血细胞分析仪校准要求 ;血细胞分析仪的校准方法;方案1（参考方法）;第1瓶测十一次 ;方案3（健康人新鲜血） —多台血细胞分析仪;校准的判别标准;结果判断;参考方法;红细胞、白细胞计数 ICSH （1994）： 红细胞和白细胞计数参考方法 白细胞分类计数 NCCLS H20-A2（2007）：白细胞分类计数（比例）参考方法和仪器计数方法评价 血小板计数 ICSH/ISLH（2001）：血小板计数参考方法—红细胞/血小板比率测定法（CD41/61） 网织红细胞计数 ICSH/NCCLS H44-A2（2004）： 网织红细胞计数法（血细胞计数仪、流式细胞术和活体染色法）;白细胞分类计数校准;WBC分类新的参考方法（流式细胞法）;网织红细胞校准;网织红细胞流式细胞法;校准验证;血细胞分析仪室内质控;1.商品质控物检测;质控品的选择;质控品的浓度水平;质控频率;靶值和标准差的确定;靶值和标准差的确定;失控规则的确定;Levey-Jennings 质控图;Westgard判断规则;质控项目：所有检测项目均应开展室内质量控制。 质控方法：至少使用L-J质控图方法。利用均值和标准差作Levey-Jennings曲线。计算Z值，作Z值质控图，根据Westgard多规则判断是否存在误差及可能的误差类型。 失控报告：要求描述失控情况、核查方法、原因分析、纠正措施及纠正效果等内容。 质控数据的管理：原则上每月统计1次，至少保存二年。 记录的检查：相关负责人至??每月应对室内质量控制的记录进行检查并签字。;2. 即刻性质控方法;即刻性质控方法; 即刻性质控法SI值表;即刻性质控法评价;3. 患者结果差值控制;临床应用;4. 保留患者标本的质控法;计算;标本号;判断;5. 浮动均值法;;浮动均值的计算方法 ;浮动均值法的判断方法;五种室内质量控制方法的评价;室内质量控制存在的问题;室间质量评价的要求;新鲜血用于 CBC 室间质评;在线质控;SDI和PI;SDI和PI;SNCS优缺点;结果比对;实验室内部结果比对;血细胞分析仪性能评估;评估准备;精密度;线性验证;携带污染率;准确性;抗干扰能力;参考区间的验证;分析后质量管理;存在的问题;存在的问题;原因分析;血细胞形态学检查引发的医疗纠纷;血细胞形态学检查引发的医疗纠纷;血细胞形态学检查引发的医疗纠纷;41条规则的出台;参与的实验室;41条复检规则（CBC）;41条复检规则（CBC）;41条复检规则（CBC）;41条复检规则（CBC）;41条复检规则（DC）;41条复检规则（DC）;41条复检规则（RET）;41条复检规则（可疑提示 ）;41条复检规则（可疑提示 ）;41条复检规则（可疑提示 ）;41条复检规则（可疑提示 ）;41条复检规则（可疑提示 ）;41条复检规则（可疑提示 ）;规则的类型;41条试用结果的评价;复检规则的制订;结果的报告;溶血标本重新采集，否则报告中应注明标本溶血 当由于某些原因造成检验延期或检验报告的发放时间延迟时，实验室应制定相关程序，及时通知申请者并做好记录 实验室应对检验结果的发放制定相关程序，包括结果发放人员和结果接收人员（例如，只给申请者） 保护隐私;危急值的报告;与临床的沟通;谢谢!