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学生返校健康申报表（2021新生版） 注意：隐瞒疫情接触史，谎报健康状况，造成严重后果的，将依法追究责任！ 学生基本信息 姓名 班级 性别 联系方式 返校前14天健康申报 有无确诊或疑似病例接触史 有无居家或集中医学院观察情况 同住、密切接触者等人员健康情况 是否归国人员或归国人员密切接触者 暑假期间是否到过中高风险区域 中高风险区域以国家实时公布为准。 日期 体温 个人健康情况 日期 体温 个人健康情况 日期 体温 个人健康情况 日期 体温 个人健康情况 日期 体温 个人健康情况 日期 体温 个人健康情况 日期 体温 个人健康情况 日期 体温 个人健康情况