关节脱位(DislocationoftheJoint)课件.pptVIP

髋关节后脱位治疗 手法复位（麻醉下） —— 单纯髋脱位 Allis 法（提拉法） Bigelow 法（旋转法） 32 Stimson 法（悬垂法） 髋关节后脱位治疗 固定：皮牵引 3 W ，外展位，防内收内旋 功能锻炼： 2 ～ 3 W 后髋关节活动， 4 W 持拐行走， 3 月承重 手术切开复位：合并关节内骨折者 予后：创伤性骨关节炎，异位骨化， 股骨头缺血坏死 33 髋关节前脱位（少见） 外伤史： 间接暴力 —— 髋外展位膝部受力 直接暴力 —— 髋外展外旋位高处坠落， 髋后部着地 临床表现：畸形（髋外展、外旋、屈曲） 痛、肿、腹股沟区触及股骨头 X 线平片：前脱位、合并骨折 手法复位（ Allis 法）、固定、功能锻炼 34 髋关节中心脱位（合并髋臼骨折） 强大暴力外伤史：侧方（粗隆部）受力 痛、肿、活动障碍、血肿、出血性休克、合并伤 X 线平片、 CT Ⅰ型：中心脱位 + 单纯髋臼内侧壁（耻骨部）骨折 Ⅱ型：中心脱位 + 后壁（坐骨部分）骨折 Ⅲ型：中心脱位 + 顶部（髂骨部分）骨折 Ⅳ型：中心脱位 + 全髋臼爆破型骨折 治疗（优先处理休克、合并伤） 骨牵引复位（ 4 ～ 6 周）： 侧方牵引（大粗隆） + 纵行（股骨髁上） 手术切开复位 35 膝关节半月板损伤 36 解剖概要 半月板：右侧“ C” 、外“ O” 形，属纤维软骨，无血供， 靠滑液营养，仅边缘有血供 主要作用