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浅谈中医药治疗乳腺增生的研究进展 乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，它是我国中青年女性中较为常见的一种慢性疾病，发病率几乎占所有乳腺疾病的70%以上。患者最典型的临床表现为乳房胀痛，随月经来潮或情绪异常而加重以及乳房有肿块。特别是近年来，由于多种因素的影响，发病率有增高的趋势。研究乳腺增生的病因、疗法和治疗药物，对于改善患者生活质量和积累临床研究经验具有重要的意义。 1 研究现状 1.1 诊断标准 西医对于乳腺增生的诊断，至今没有明确规定，诊断主要基于以下几方面：①年龄20～55岁；②排除生理性乳房疼痛的乳房胀痛；③触诊可感觉到明显肿块；④B超检查，发现乳房硬块；⑤钼靶检查成像。 乳腺增生在中医上属于“乳癖范畴，要根据中医辩证结果，并按照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》中乳癖的诊断依据进行诊断。在我国，乳腺增生的诊断通常是由中西医结合的方式来进行确诊，即西医仪器检查配合中医辩证。 1.2 病因研究 乳腺增生的发病机制尚不明确，目前，西医上比较被认同的观点是与内分泌系统功能紊乱有关，是由于体内雌激素升高、孕激素分泌不足以及黄体素分泌不足所致，另有专家认为此病癌症前期病变，目前医学尚无特效药。 中医对于乳腺增生的病因研究，主要分为四类：肝郁气滞型、肝火旺盛型、肝肾阴虚型和气血两虚型。 2 临床治疗 西医治疗乳腺增生主要从控制病情和切除病灶两个方面进行，治疗期间效果不明显，且对于切除病灶的患者生活质量有很大影响；中医治疗主要采用内服、外用或二者结合的方法，不仅疗效上强于西医疗法，对于患者身体损伤较小，治愈后患者的生活基本不受影响。 2.1 中药口服治疗 中医药学者根据乳腺增生病因中的肾虚、痰毒互结的原因，从补肾、解毒化痰散结的角度对其进行治疗，临床上应用慈莲丸（山慈菇、半边莲、蜂房、鹿角霜等组成）口服，取得了较好的疗效。其他例如夏枯草复方制剂从疏肝解郁、合胃化痰的角度治疗乳腺增生；乳康舒胶囊（鹿角片、淫羊藿、白芍、丹参等组成）治疗乳腺增生在改善乳房疼痛、月经失调等临床症状方面有明显的疗效。 2.2 中药外用治疗 由于女性乳腺周围血管发达，因此许多专家利用透皮吸收原理进行乳腺增生的治疗。例如，开结通络膏（穿山甲、土元、三棱等组成）外敷，对肝郁、肝火及肾虚等各种类型乳腺增生均有很好的疗效；将中药复方结合现代制剂技术，制成中药内衬垫，贴于文胸内侧肿块或疼痛处，治疗后患者乳房肿块及疼痛有明顯的减轻。 2.3 中药内服外用相结合 例如使用中药健乳灵片（鹿角霜、补骨脂、路路通等组成）口服，同时外敷乳痛贴（大黄、冰片等组成），发现治疗后各项激素水平均回归正常值范围，对于乳腺增生的治疗有明显的疗效。 2.4 中医针炙法治疗 针灸是传统医学中重要的组成部分，常会取得意外的良好疗效，因此此法常合用中药用于治疗乳腺增生，观察到较好的临床效果。此法治疗主要在于选取与人体肝、肾、胃等器官有关的穴位，从疏肝理气，补肾和胃的角度缓解患者乳房疼痛症状。 2.5 其他治疗方法 乳腺增生疾病的发生和发展，与妇女月经周期有密切关系，因此除了从病灶部位的生理特点或者药物的治疗特性两个角度切入治疗外，还应关注乳腺增生疾病的周期性变化。有专家从此角度尝试治疗，发现在妇女月经期和卵泡期进行治疗，能够明显的调整患者紊乱的激素水平，调节内分泌到正常稳定状态，有效缓解疼痛，并有着标本兼治的良好效果。 3 联合治疗 如前所述，西医在治疗乳腺增生时难以取得良好的效果，因此我国临床上常用中医中药进行治疗。但随着科学技术的发展，医疗器械和仪器也在不断地更新和进步，使得中西医联合治疗成为一种新的选择。例如，拟定中药处方治疗乳腺增生的同时，定期对患者进行血液检验和B超检查等，随时观察患者激素水平和病灶部位的大小变化等，不仅疗效显著，同时缩短了治疗周期，患者的依从性有了很大提高。其他中西医联合治疗手段如内服外用结合微波加热或TDP照射[13，14]，从各个局部入手，对人体内分泌系统从整体上起到了调节作用，治疗效果十分理想。 由于乳腺增生病与患者情绪关系密切，因而从调节情绪的角度出发的治疗方法，也被用于此病的治疗。例如有研究者将音乐疗法与中西医结合疗法相配合，对于消除患者焦虑情绪，从而调节内分泌，治疗乳腺增生也有明显的疗效。 4 讨论 现代人生活工作压力的增加，生活环境质量的下降，这些因素都是促使人情绪异常的重要原因，也是导致乳腺增生等疾病发病率增高的重要因素。面对这样多方面的影响，在治疗乳腺增生时，我们不能仍然局限于传统、经验的治疗方式，应该发掘更加有效、方便、经济的