一步一步做好乳牙预成冠预成冠.docxVIP

精选文库 精选文库 后牙 一、适应症 1龋坏大面积龋坏或者临面龋坏 2牙髓治疗之后 3预防性修复 V还没有IV已经坏的这么厉害，与其补起来但可能继发 龋，不如使用预成冠隔绝起来。 4间隙保持器的固位体  5发育或者生长缺陷 6年轻恒牙的半永久修复 1不能配合的儿童 2形态异常或者缺损面积过大，导致没有足够的固位 3X片显示乳磨牙牙根吸收超过 1/2 4对金属过敏皮疹 三、术前评估和材料准备 评估内容： 1、 孩子的牙龄（是否还有必要） 2、 安全的问题（孩子是否配合）为了安全最好在橡皮障下操作 生理或者心理缺陷 材料： 初试套装金冠剪缩口钳金属磨头橡皮障临面钳快机 常用牙号：下颌 4号5号 上颌5号6号 IIIIIIHIIII iBIIIIIIIIM iipynim 名环怕匐JJ ■* i TT］匚 名环怕匐JJ ■* i T T］匚J ?呼竿：蔚聆 芥悬fl-;卄希台琬土綃 一般颌面1mm就够，而且大部分牙齿的颌面龋坏严重，并不需要严格 预备。临面预备根据情况，如果有比较大的生长间隙，就不需要预备。 圆滑轴角。即使第一恒磨牙未萌出， V的远中也要预备，防止 6阻生 （预备的时候放楔子，防止损伤 6的近中临面）一定不能有肩台，有肩台会就为困难。五、选冠和试戴 （预备的时候放楔子，防止损伤 6的近中临面） 一定不能有肩台，有肩台会就为困难。 五、选冠和试戴 选冠方法： 1测量法。2直接试戴法。宜小不宜大。 就位置角度：下颌先就位舌测，上颌先就位颊侧 六、针对性牙体预备 常见的就位阻碍为下颌颊侧隆突 七、冠的修剪和成形 smile 計retched-out J frown Tips：修整心忒的边缘和 才出龈绎相适应 * 边缘长的表现：就位后边缘发白，出血，咬合高，咬合痛。 冠的自带边缘就是按照牙龈的走形， 所以修剪边缘注意按照冠的边缘平 行修剪，要整个一圈都剪掉，不能哪里长减哪里。一般最多修剪0.5-1mm （如果使用临面缩紧钳导致的边缘过长，可以只修剪一部分） 逆时针，连续修剪，注意支点，因为冠只有 0.2mm，很容易修剪，但修 剪后容易变形，需要使用边缘缩紧钳重新成形 八、抛光、粘接 抛光：要求不高，主要是把修剪边缘的毛刺平滑一下，用手指感受不要 有毛刺 清洁：酒精清洁 粘接：粘接剂要够多，满。可以使用玻璃离子，也可以为了操作时间短 可以使用双固化。 注意隔湿。 九、常见问题： 就位不好的可以使用邻面调整钳缩短近远中径。特别是做连冠。 近远中丢失特别多使用借位法（使用其他牙位的冠）。 咬合高度 高度2mm以内都可以让他自己咬一咬就可以了， 48小时以内就好了 刚开始感觉涨呼呼的或者感觉很硬属于正常。 前牙 、剥脱冠的选择和初步修整 最常用的为2号3号 1、备牙前选冠 可以在患者上牙椅之前选冠。减少椅旁时间。比切端的宽度。 2、冠的修剪 选好冠之后进行初步修剪，减去多于手柄，减少椅旁时间。在舌侧用探 针做排溢道。（熟练了，能基本掌握树脂的量可以不做排溢道）近远中 临面剪出容纳牙龈的弧形凹陷更好。 二、牙体预备 预备出树脂空间，保证粘接强度。 以剥脱冠为导板，减少就位阻碍。以树脂厚度为导向 句面0占J ee 切端T-1丐nn 念面O.￡-1ee ■面辛少OGnm 临面0.5-1mm、切端1-1.5mm，唇面0.5-1mm，舌测至少 0.5mm。 切端颊舌侧注意多备一些，给树脂做支撑防止崩裂。 三、试冠 1能不能就位 2形态和邻间隙是否合适。 四、剥脱冠修剪完成和充填树脂 按照预备好的牙体进一步修剪剥脱冠，边缘贴合，唇侧进入龈下 按照预备好的牙体进一步修剪剥脱冠， 边缘贴合，唇侧进入龈下0.5mm 分层充填树脂，避免产生气泡（推荐 A1色） 注意量，不宜太多，难就位，容易冠裂开，或者树脂进入龈沟会疼痛。 太少会有气泡五、粘接固化和完成 太少会有气泡 五、粘接固化和完成 1推荐全酸，粘接性更强。（自酸步骤少、快） 2剥脱冠就位，多角度对比，注意对称。 3去除颈部多余树脂。 4预固化和进一步清除多余树脂 5完全固化 6去除剥脱冠。可以使用刮匙剥离，或者刀片或车针磨除 7调颌、修整颈缘、去除悬突、抛光 注意：不要挑战极限 1、对于固位很差的，要注意沟通，仅仅为了某一个场合可以，比如参 加比赛、节目等，不能有太高的期望值。 2、后牙去腐不严格，前牙去腐去净，否则影响粘接。