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土石方回填 报 验 申 请 表
工程名称：溪洛渡水电站巧家县二台坪子集中居民点场地平整工程 编号：
致：浙江华东工程咨询有限公司溪洛渡水电站库区巧家移民工程建设监理部
我单位已完成了 A 场地土石方回填第一层 工作，现报上该工程报验申请表，请予审查
和验收。
附件：
1 、土石方回填检验批质量验收记录表
2 、隐蔽工程检查记录表
3、水准测量记录表
承包单位： （章）
项目经理：
日 期：
审查意见：
项目监理机构： ( 章)
总/ 专业监理工程师：
日 期：
土石方回填 检验批质量验收记录
溪洛渡水电站巧家县二台坪 分项工 A 场地土石方回填
工程名称 土石方回填 验收部位
子集中居民点场地平整工程 程名称 第一层
专业
施工单位 云南建工集团有限公司 李波 项目经理 陈德江
工长
施工执行标准
CJJ 1-2008 《城镇道路工程施工与质量验收规范》 -6.3.12
名称及编号
主 项次 检查项目 质量标准 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录
控
项 符合设计及规范要求，详见试
1 压实度 ≥97%
目 验报告。
项次 检查项目及质量标准 施工单位检查评定记录
压实应先轻后重、先快后慢、均 经检验，压实先轻后重、先快
1
匀一致 后慢、均匀一致
填土的压实遍数，应按压实度要 填土的压实遍数，按压实度要
2
求，经现场试验确定 求，经现场试验确定
一
压实过程中应采取措施保护地下 经检验，压实过程中采取措施
般 3
管线、构筑物安全 保护地下管线、构筑物安全
项
碾压应自路基边缘向中央进行， 经检验，碾压自回填区边缘向
目
压路机轮外缘距路基边应保持安 中央进行，压路机轮外缘距挡
4 全距离，压实度达到要求，且表 土墙保持安全距离，压实度达
面无显著轮迹、翻浆、起皮、波 到要求，且表面无显著轮迹、
浪等现象
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