食管癌靶区勾画规范.pdfVIP

食管癌靶区勾画规范： 一、根治性放疗的靶区 1、GTV：食管壁局限或环形增厚≥ 5mm/食管闭锁时最大直径≥ 10mm为异常。 （钡餐、胃镜及CT检查相互补充）。 外侵标准：肿瘤水平的食管与周围结构正常脂肪界消失；肿块效应：由于肿瘤的 存在导致邻近器官受压移位、变形；由脂肪组织填充的食管－降主动脉－脊椎三 角消失。 2、淋巴结GTV：胸腔内或腹腔内区域的淋巴结的短径大于1cm。锁骨上淋巴结 短径大于0.5cm。膈脚后的大于0.6cm。 3、CTV：GTV上下端外扩3.0cm，包括其相应的纵隔淋巴引流区。 4、PTV：一般CTV外扩0.5cm形成，根据实际情况。 二、术后靶区CTV： 1、胸上段、颈段CTV：环状软骨水平至瘤床下3.0cm或隆突下3.0cm （周围包 括吻合口、瘤床、双侧颈段食管旁、下颈、锁骨上、2区、4 区、5区、7 区等相 应的淋巴引流区域）。 2、胸中段CTV：环状软骨水平至瘤床下3.0cm （周围包括吻合口、瘤床、双侧 颈段食管旁、下颈、锁骨上、2区、4 区、5区、7 区等相应的淋巴引流区域）。 3、胸下段CTV：胸廓入口至瘤床下3.0cm （周围包括吻合口、瘤床、双侧颈段 食管旁、下颈、锁骨上、2区、4 区、5区、7 区、8区等相应的淋巴引流区域）。 三、胸部放疗危及器官受量： 1、肺：单肺V20 ＜ 30%，单肺V30 ＜ 20%。全肺V20 ＜ 20% 2、脊髓剂量：0体积＜ 45Gy/6周。 3、心脏：V30 ＜40-50%，V4030% 注：年龄70或有心脏疾病的要酌情减少。 4、术后胸胃：V40 ＜ 50% （不能有高剂量点） 5、气管隆突：＜60Gy。