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广西医科大学第1附属医院内镜中心心得 广西医科大学第1附属医院内镜中心心得 广西医科大学第1附属医院内镜中心心得 广西医科大学第一隶属医院内镜中心 Endoscopy Center of GuangXi Medical University 内镜室消毒隔绝制度 一、内镜检查与消毒要求 1、内镜室区分为洁净区、检查区、冲洗消毒区，镜柜、储存柜每周洁净消毒一 次，无菌物件与一般物件分开搁置。 2、工作人员在操作、消毒内镜时应穿工作衣、戴手套（一人一副），对要求灭 菌的内镜应按手术室要求进行穿着与消毒。 3、检查床单、枕套应每天改换，若有污染应立刻改换。 4、给患者检查时应做到一人一口圈、一治疗单、一弯盘；行活检时做到一人一 钳，内镜灌水瓶应每天冲洗消毒一次，灌水瓶内的灭菌用水应每天改换。 5、内镜检查过程中如向活检孔道内灌水，一定使用消毒注射器，注射器每天更 换，所注入水为无菌用水。 6、冲洗消毒过程中所用的棉纱垫也应每天消毒，以防其隐蔽病原微生物。 7、检查结束后实时倾倒吸引瓶内污水，吸引瓶内倒入 2000mg/L 含氯消毒溶液 30 分钟洗刷洁净后瓶内倒入 2000mg/L 含氯消毒溶液盖上吸引瓶盖备用。吸引管 用以上消毒液浸泡 30分钟后冲洗备用，管子老化应实时改换。 二、内镜及附件的冲洗消毒 1、消毒液应按说明书规定进向活化和稀释，保证有效浓度和有效使用时间。每 天使用前应检测消毒液的浓度，浓度合格方可使用，检查例次多时，应在检查中间 进行一次消毒剂浓度检测，必需时实时改换。应有消毒液的检测的记录，记录应保 存两年以上。 2、每天检查前应先将内镜在消毒液（ 2% 戊二醛）中浸泡消毒 30分钟。为保证 内窥镜管道的消毒成效，应拔去灌水注气按钮，换上冲洗专用按钮，以保证管及孔道内充满消毒液。浸泡消毒结束后拿出内镜，在冲刷槽内用水洗净镜身及管道内的消毒液后用消毒干纱布和 75% 酒精纱布擦抹镜身后备用。 3、内镜冲洗消毒方法： ①擦净与水洗：内镜检查结束后用纱布擦去附着的黏液， 放入冲洗槽内进行充足冲洗。 方法为：去除活检孔阀门， 在流水下冲洗镜身并频频抽吸活检孔道， 再用洁净刷洗刷活检孔道 2-3 次。为保证活检孔道能充足洗刷， 洗漱中一定两端见刷头， 流水洗漱时间不得少于 3分钟。 ②使用酶洁液清洗， 预防有机物和蛋白凝结， 防止灌水注气孔拥塞和内镜表面发黄结痂。 方法为：将送水送气按钮换成冲洗专用按钮， 再按①的方法对内镜进行清洗。 酶洁液中见肉眼凝结物质即予改换，不然可每天改换一次。 ③水洗：相同擦洗镜身和抽吸活检孔道，消除残留酶洁液。④浸泡消毒：冲洗后将内窥镜浸泡于消毒槽内，浸泡消毒 10 分钟，操作次序同 检查前准备。 ⑤洁净水洗：用洁净水完全冲洗镜身和频频抽吸活检孔道， 消除残留消毒液。 如进行 ERCP 、EST 术、治疗性内镜术（息肉摘除术、注射硬化剂等），要求活检孔道内抽吸灭菌水，每次量许多于 300ml 。 4、内窥镜检查结束后的终末消毒方法：冲洗消毒过程同上，但消毒液内浸泡时间许多于 30分钟。 5、内镜附件的冲洗消毒： ①活检钳： 每天检查结束后集中灭菌消毒办理。 方法： 活检钳冲洗后浸泡于稀释的适酶溶液中，用小牙刷洗刷钳瓣内面和关节处，再将活 检钳放入超声振荡器中，加清水振荡 10 分钟，冲洗后挂起凉干或擦干，钳瓣处滴 硅油以如润滑关节，办理完成，将活检钳集中浸泡在 2% 戊二醛消毒液中 10 小时， 以无菌水冲净残留消毒液后放入灭菌治疗袋中备用。 6、其余附件：如切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等应用过程 中接触损坏粘膜的时机大，均应完全冲洗后进行灭菌办理。 7、冲洗漱：每次使用前一定在流动水顶用手指揉搓刷头， 以去除沾附的黏液等， 使用后立刻浸泡在消毒液中。全天检查结束后，置 2% 戊二醛内浸泡消毒 30 分钟后拿出，悬挂凉干，减少细菌滋长。 胃镜室每天工作流程 1．护士清晨上班应提早 5分钟到科室做好检查前的机器与器材准备。 2．准备一次性用品（弯盘、牙垫、卫生纸、纱块）。 3．戴前一次性手套，把电子胃镜插入冷光源，翻开防水帽，并连结好主机与冷 光源接头，接上吸痰机和灌水瓶。 4．接通电源，开启机器总开关，按从上至下次序翻开显示屏→主机→冷光源→吸 痰机。 5．翻开显示屏→打印机→电脑主机。 6．翻开水闸，检查消毒液浓度，若不达标则改换消毒液。 7．接患者申请单时，第一咨询患者检查前一晚 9点至当天检查前能否空肚（如 进食食品不予做检查），空肚者赐予胃镜胶口服液一支，嘱患者摇匀后倒进口中含 一分钟后吞入胃内。 8．口服药后患者脱鞋， 解开衣领或领带， 宽松裤带，取左边卧位躺于诊查床上， 头部与肩成一水平线，头下垫一治疗巾，嘴对弯盘，下肢屈曲。嘱患者张嘴咬住牙 垫，做深呼吸的动作。