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义乳文胸造型设计分析 摘要：乳腺癌是女性最常见的肿瘤疾病，女性在手术后外观形象有很大的改变，义乳成为患者术后弥补躯体缺陷、改善外在形象的理想选择。文中从材料、常用造型、适用场所3方面详细介绍义乳发展现状，分析义乳文胸面料、颜色、款式的发展趋势，并对义乳文胸插袋结构设计提出改进意见。文章表明，义乳形状根据不同患者具有多样化设计，材料多为功能性材料，义乳文胸的面料与颜色的设计与普通文胸并没有太大的差异，款式肩带偏向于宽肩带及运动型肩带，能避免义乳滑移的插袋结构成为完善义乳文胸穿着舒适及安全的关键。 关键词：义乳；义乳文胸；结构设计；材料；造型；插袋结构 乳腺癌是女性最常见的肿瘤疾病，已经跃居我国女性恶性肿瘤发病率的首位［1］。据研究表示，我国新诊断乳腺癌病例数占全球的12．25％，其死亡率占全球的9．60％［2－3］。全球范围内的乳腺癌发病率日益上升，据世界卫生组织的统计数据显示，仅2012年全球新增乳腺癌病例数达167．7万［4］。而随着治疗手段及其规范的普及，乳腺癌的无病生存时间和总生存率显著提高，这使得乳腺癌患者的术后生活质量受到关注［5］。乳腺癌最主要的治疗手段是手术切除［6］。不管是采用改良后的乳腺癌根治术还是保乳术，治疗乳腺癌都需要切除患者的部分或整个乳房。然而女性胸肌并不发达，手术后术侧胸壁外观皮肤下薄弱的胸肌包着肋骨、肺及心脏，失去乳房脂肪组织的保护，女性外伤的风险增大［7］。而且乳房切除的不对称性也会使身体不平衡，引起脊柱弯曲。手术后外在形象的改变也给患者的生活、工作带来诸多不便［8］，从而导致其生活质量下降［9］。有研究调查表明，患者进行乳房切除手术后会产生自尊心下降、需要更多的关注等现象。仿真义乳可缓冲外力直接作用在手术部位，有效保护胸部，从而达到安全的需要［7］。佩戴义乳能减少患者因不相称姿势而引起的脊柱弯曲，维持身体平衡，能提高患者的自我形象及自信心，还可缓冲直接作用在手术部位的外力，有效保护胸部［10］。调查显示，为了减少乳房缺失带来的不便，乳腺癌患者在进行切除手术后的恢复期除关注后期康复治疗外，还会去了解乳房再造知识或义乳佩戴问题，并且患者希望专职医生能够介绍有关乳房再造或义乳佩戴的信息［11］。虽然乳腺癌术后可以进行乳房重建，在一定程度上也可解决乳房缺失带来的问题，但因患者的病情、年龄及经济条件等客观原因，许多患者不适合接受乳房再造，义乳成为患者术后弥补躯体缺陷、改善外在形象的理想选择［12］。鉴于乳腺癌发病率的上升，患者在乳房切除术后对义乳的需要，现对义乳及义乳文胸的款式结构进行研究，为后续关于义乳文胸的设计提供启发和参考。 1义乳的发展现状 1．1材料。义乳又称人造乳房、假乳房，是针对乳房缺失人群而产生的替代品。义乳常采用的材料是固体的医用硅胶，这是一种高分子的硅氧烷聚合物，无臭、无味、无毒，被广泛应用于美容整形领域。这种材料质地柔软，弹性好，色泽逼真，由该材料制作而成的硅胶义乳在柔软度、比重、弹性和色泽上接近人体乳腺组织，触摸时的感觉几乎和自身乳房一样，且其温度可随体温而变化。硅胶义乳的质量与未切除的乳房组织质量相近，补偿了切除的乳房的质量，有利于保持身体平衡，避免因乳房切除后左右不平衡而导致的淋巴水肿、姿势变形和肩膀颈部变形的问题。德国的Amoena公司新推出一种InTouch超柔软硅胶义乳，这是一种更为轻质的义乳，在触摸之后有良好的回弹性，经久耐用，经过了广泛的耐用性测试。Amoena公司还将Comfort＋专利温控技术融入义乳产品，使得胸壁和义乳之间的温热得以缓解。雪伦的三代义乳中采用以硅胶为主材料，在义乳背面紧贴人体处添加新型材料，三代义乳的温控系列中采用大比热容温控材料TruCoolGel，这种材料使得义乳在佩戴时吸附人体产生的热量，摘下后能逐渐释放能量并自动恢复吸热功能。三代义乳的轻柔系列中采用特殊的轻柔性材料TruSoftGel，该材料是一种半流体，亲肤可塑，能自动适应胸部创口形状，在正常运动中能够减少摩擦及疼痛感。1．2形态造型。义乳常见的造型如图1所示，图1a为三角形状，正面凸起，背面凹陷，这种形状的义乳适用于单纯乳房切除的患者，图1b为水滴形义乳。图2所示是腋下弥补型义乳，图2a为短款，图2b为长款，这种类型的义乳适用于腋下淋巴及锁骨处有切除的患者，2c适合切除范围大的患者。图3所示是小范围切除义乳，这种义乳适合于乳房切除至腋下、锁骨部位，但切除量较少，切除范围较小的患者使用。市场上常见的义乳造型为三角型及腋下弥补型，这两种类型的义乳能普遍适用于乳房切除后的患者，但并不能完全符合患者的需求。雪伦推出采用3D定制义乳，采用3D扫描量身定制，能按照实体伤口创面建模，这种3D量身定制技术生产的义乳可紧贴胸部，贴身佩戴时不易移位，