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山东大学度指导员申报表 山东大学度指导员申报表 PAGE / NUMPAGES 山东大学度指导员申报表 山东大学年度优秀指导员申报表 学 院： 填表日期： 年 月 日 姓 名 性 别 出生年月 学历学位 现任职务 从事指导员 工作年限 获职业资格 负责班级 证书情况 和学生数 所带学生 所带学生宿舍使 学生宿舍卫 用违章电器等安 生不合格情 违纪次数 全隐患情况 况 个 人 工 作 总 结 （ 可 另 附 页 ） 1 / 2 所 带 班 级 及 学 生 奖 惩 记 录 学 生 评 价 意 见 学生代表签字： 年 月 日 学 院 推 荐 意 签字（盖章） 见 年 月 日 2 / 2