有关中心静脉穿刺置管操作常规.docVIP

相关中心静脉穿刺置管操作惯例 相关中心静脉穿刺置管操作惯例 相关中心静脉穿刺置管操作惯例 中心静脉穿刺置管操作惯例 （一）适应症 监测中心静脉压（ CVP）； 迅速补液、输血或给血管活性药物； 胃肠外营养； 插入肺动脉导管； 进行血液透析、滤过或血浆置换； 使用可致使四周静脉硬化的药物； 没法穿刺外周静脉以成立静脉通路； 特别用途如心导管检查、安装心脏起搏器等；（二） 禁忌症 出血偏向（禁忌行锁骨下静脉穿刺） ； 局部皮肤感染（选择其余深静脉穿刺部位） ； 胸廓畸形或有严重肺部疾患如肺气肿等，禁忌行锁骨下静脉穿刺； ( 三） 术前准备 1．置管前应明确适应症，检查患者的出凝血功能。对清醒患者，应取 得患者配合，并予适合冷静。准备好除颤器及相关的抢救药品。 准备穿刺用具：包含消毒物件、深静脉穿刺手术包、穿刺针、指引 丝、扩充管、深静脉导管（单腔、双腔或三腔） 、缝合针线等，以及肝素生理盐水（生理盐水 100ml+肝素 6250U）和局麻药品（ 1%利多卡因或 1%普鲁卡因）。 . 颈内静脉穿刺置管操作步骤 患者去枕仰卧位，最好头低 15°~30°（Trendelenburg 体位），以保持静脉充盈和减少空气栓塞的危险性，头转向对侧。 颈部皮肤消毒，术者穿无菌手术衣及手套，铺无菌单，显现胸骨上切迹、锁骨、胸锁乳突肌侧缘和下颌骨下缘。检查导管完满性和各腔通透性。 确立穿刺点：文件报导颈