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精品文档 班级： 姓名： . 精品文档 学生心理档案 1．基本情况 姓名 班级 性别 出生年月 日 民族 籍贯 血型 健康状况 家庭住址 寄住住址 生理缺陷 兴趣与特长 个人病史 2 ．家庭情况、 学历 你对他 ( 她) 的喜爱程度 研 究 爱好与 个性 称 谓 姓 名 年龄 初 高 大 职业 较 无 不 生 特长 特点 喜爱 中 中 学 以 喜爱 所谓 喜爱 上 父 母 继父 继母 养父 养母 爷爷 奶奶 是否独生子女 是（ ） 否（ ） 家庭气氛 宽松（ ） 较为宽松（ ） 一般（ ） 较为紧张（ ） 紧张（ ） 经济状况（年家庭经济收入金额） 亲子关系 家长为尊（ ） 朋友相待（ ） 儿女最大（ ） 直接监护、教育者 教育方式 说教为主 ( ) 有时打骂（ ） 比较随意（ ） 任其发展（ ） . 精品文档 3．学生的学习状况 学业成绩 优秀（ ） 较为优秀 （ ） 一般（ ） 较低（ ） 低（ ） 喜爱科目 习惯养成 好（ ） 较好（ ） 一般（ ） 较差（ ） 差（ ） 思想品德 好（ ） 较好（ ） 一般（ ） 较差（ ） 人际关系 好（ ） 较好（ ） 一般（ ） 较差（ ） 奖惩情况 干部职务 4 ．学生经历的重大事件 家庭成员变化 与教师 . 同学人际关 系变化 生活条件改变 教育环境变化 其它 5．困惑与烦恼 6 ．学生的个性与能力 性格 内向（ ） 以内为主（ ） 以外为主（ ） 外向（ ） 不确定（ ） 气质 胆汁质（ ） 多血质（ ） 粘液质（ ） 抑郁质（ ） 混合（ ） 兴趣 心理 理想 明确且强烈（ ） 明 确 但 不 强 烈 强 烈 但 不 明 确 不明确也不强烈 无法判断