血液透析室工作流程.pdfVIP

. 血液透析室工作流程 程序 操作 质量标准 仪器开启 → 检查电源、水处理系统、血液透析机，开机，自检通过。 保证各机器正常运行。 ↓ 为患者安排透析单元。 床位及透析机适合患者的穿刺肢体， 长期患者尽可能固定 接待患者 → 透析单元。 ↓ 首次患者 :医师告知并签署知情同意书，制定治疗方案 患者了解治疗的方法、目的、相关并发症并取得患者及家 制定治疗方案 → 长期患者：医师根据患者情况确定治疗参数。 属同意。治疗模式及治疗参数符合患者病情。 ↓ 检查透析器及管路→连接、 安装管路及透析器→生理盐水预 严格无菌操作，体外循环管路及透析器连接紧密、预冲充 预冲体外循环 → 冲并排气、 连接肝素盐水→待透析液配置合适连接管路至透 分无气体。透析液配置适合且与透析器连接正确。 管路及透析器 析器，并排气。 ↓ 设定治疗参数 → 设定时间、 超率量、 肝素量、 血流量、 透析液电导率及温度。 遵医嘱准确设定治疗参数。 ↓ 首次患者股静脉或颈内静脉双腔留置导管作为血管通路。 长 严格无菌操作，皮肤消毒彻底。留置导管部位保持清洁干 建立血管通路 → 期患者穿刺动静脉内瘘或连接半永久双腔留置导管作为血 燥。动静脉内瘘穿刺保证成功率，穿刺位置适宜，穿刺针 管通路。 及体外循环管路牢固固定。 ↓ 体外循环管路动脉端接患者动脉穿刺针 , 静脉端接静脉穿刺 严格无菌操作， 各部连接正确、 紧密。 血管通路位置合适， 血管通路与体外 → 针，打开所有血路夹子，开始体外循环。 牢固固定，体外循环通畅。血流量达到 200ml/min--300 循环管路连接 ml/min 。 ↓ 观察患者生命体征、病情变化、穿刺部位。监测血液透析机 及时发现患者病情变化，及时处理，保证患者治疗安全。 观察、监测及 → 运行情况、体外循环情况，及时解除警报。填写记录单。 保证血液透析机运行良好、体外循环通畅。各种警报及时 记录 处理。血液透析记录单填写准确。 ↓ 体外循环血液回入患者体内，体外循环管路与患者断开。血 选择合适回血液体、液量、速度，回血彻底。临时血管通 治疗结束 → 管通路正确处理。透析液吸管及透析液连接管送回机器，卸 路及半永久双腔留置导管封管液量精确，包扎严密，防止 下体外循环管路置于医疗废物垃圾桶废弃。整理用物。 脱管发生。动静脉内瘘患者压迫止血力度适宜。 ↓ 测量生命体征、体重，向患者宣教血管通路的保护、饮食、 认真测量患者生命体征、体重，平稳尚可送出透析室。宣 安全送出患者 → 活动及个人卫生等。 教耐心细致，使患者及家属真正了解。 ↓ 体外循环管路 体外循环血路、一次性透析器及乙肝、丙肝病毒携带者使用 严格按照按照医疗废物处理规范处理医疗垃圾。