科室各级医师医疗授权档案.pdf

1. 《科室各级医师医疗授权档案》 1) 目录 2) 上级下发的相关文件 3) 各级医师医疗授权表 4) 各级医师处方授权表 5) 各级医师手术授权表 6) 各级医师操作授权表 7) 一类医疗技术授权档案 8) 各级医师的能力评价及医疗、处方、手术、操作再 授权表 9) 院内授权管理登记（ POCT授权名单） 10) 职能部门的监管记录 11) 科室的持续改进记录 2. 《科室各级医师医疗授权档案》 1) 目录 2) 上级下发的相关文件 1 / 21 处方制度 一、医院医师、药师应当严格执行卫生部《处方管理办 法》。 二、处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简 称 医师 ）在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人 员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文 书。 三、处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。医师处 方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济 的原则，并注意保护患者的隐私权。 四、注册地点为 霍邱县第二人民医院 的执业医师可以 依法在我院取得相应的处方权。在我院具有处方权的医师须 在医务股、药剂科、病案室及信息中心签名留样备案后方可 开具处方。 在我院注册的执业助理医师开具的处方须经拥有处方 权的执业医师签字后有效。 未取得执业医师资格的本院医师、研究生、进修生开具 的处方，须经我院有处方权的执业医师审核并签名后有效。 医师被责令暂停执业、被责令离岗培训期间或被注销、 吊销执业证书后，其处方权即被取消。 五、医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规 范、药品说明书中的药品适应征、药理作用、用法、用量、 2 / 21 禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药 品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。 六、处方为开具当日有效， 特殊情况下需延长有效期的， 由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过 3 天。 七、处方格式由三部分组成： （一）前记：包括医疗机构名称、处方编号、费别、患 者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病室和床 位号、 临床诊断、 开具日期等， 并可添列加特殊要求的项目。 麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明 编号，代办人姓名、身份证明编号。 （二）正文： 以 Rp或 R（拉丁文 Recipe 请取 的缩写 ） 标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。 （三）后记：医师签名，药品金额以及审核、调配、核 对、发药的药学专业技术人员签名。 （四）急诊处方应在右上角加盖 急 字图印。 八、处方由医院按规定的格式统一印制。 麻醉药品处方、 急诊处方、 儿科处方、 普通处方的印刷用纸应分别为淡红色、 淡黄色、淡绿色、白色。并在处方右上角以文字注明。 九、处方书写必须符合下列规则： （一）处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病 3 / 21 历记载相一致。 （二）每张处方只限于一名患者的用药。 （三）处方一般用钢笔或蓝色或蓝黑炭素墨水笔书写， 字迹要清楚，不得涂改。如有修改，必须在修