STEMI的再灌注策略1-精品课件.pptxVIP

STEMI的再灌注策略;时间就是心肌 时间就是生命;治疗开始时间决定再灌注治疗的获益程度;一、院前急救;STEMI 症状发作;入院前溶栓治疗; ;9、要学生做的事，教职员躬亲共做；要学生学的知识，教职员躬亲共学；要学生守的规则，教职员躬亲共守。7月-217月-21Friday, July 2, 2021 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。09:01:5609:01:5609:017/2/2021 9:01:56 AM 11、一个好的教师，是一个懂得心理学和教育学的人。7月-2109:01:5609:01Jul-2102-Jul-21 12、要记住，你不仅是教课的教师，也是学生的教育者，生活的导师和???德的引路人。09:01:5609:01:5609:01Friday, July 2, 2021 13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。7月-217月-2109:01:5609:01:56July 2, 2021 14、谁要是自己还没有发展培养和教育好，他就不能发展培养和教育别人。02 七月 20219:01:56 上午09:01:567月-21 15、一年之计，莫如树谷；十年之计，莫如树木；终身之计，莫如树人。七月 219:01 上午7月-2109:01July 2, 2021 16、提出一个问题往往比解决一个更重要。因为解决问题也许仅是一个数学上或实验上的技能而已，而提出新的问题，却需要有创造性的想像力，而且标志着科学的真正进步。2021/7/2 9:01:5609:01:5602 July 2021 17、儿童是中心，教育的措施便围绕他们而组织起来。9:01:56 上午9:01 上午09:01:567月-21 2、Our destiny offers not only the cup of despair, but the chalice of opportunity. (Richard Nixon, American President )命运给予我们的不是失望之酒，而是机会之杯。二〇二一年六月十七日2021年6月17日星期四 3、Patience is bitter, but its fruit is sweet. (Jean Jacques Rousseau , French thinker)忍耐是痛苦的，但它的果实是甜蜜的。10:516.17.202110:516.17.202110:5110:51:196.17.202110:516.17.2021 4、All that you do, do with your might; things done by halves are never done right. ----R.H. Stoddard, American poet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行6.17.20216.17.202110:5110:5110:51:1910:51:19 5、You have to believe in yourself. Thats the secret of success. ----Charles Chaplin人必须相信自己，这是成功的秘诀。-Thursday, June 17, 2021June 21Thursday, June 17, 20216/17/2021 ? ;瑞典Riks HIA注册研究, N=26205 ;二、再灌注治疗策略的选择及评价 ;Lancet 2003; 361: 13–20;转运行直接PCI vs 就地溶栓 5 RCTs*荟萃分析结果(n=2911);PRAGUE-2试验 30天死亡率比较; 发病早期（≤3h)来院 不适合介入治疗 导管室占用/无导管室 血管入路困难 无法到达技术熟练的介入中心 介入治疗会有延误 转运距离过长 Door to Balloon时间90min PCI开始时间比溶栓延迟1h; 直接PCI（Primary PCI） 定义 AMI发病12h内对IRA行PCI，未经溶栓治疗 高危患者获益明显 ?≥75岁 ?OMI史 ?首次SBP100 mmHg 和HR100次/min ?就诊时心功能Killip Ⅱ～Ⅳ级 ?前壁STEMI 急性期仅扩张IRA 血流动力学不稳定者需IABP支持 心源性休克者因挽救生命需要可同台行完全血运重建 急诊植入支架效果优于单纯PTCA; 补救PCI（Rescue PCI） 定义 对溶栓治疗后仍未开通的冠脉行PCI 溶栓后45~60min如无冠脉开通征象可行补救PCI，旨在使IRA再通、挽