模板支撑体系安全检查验收表版.pdf

模板支撑体系安全检查验收表 项目名称 新桥村村民安置房 2#栋建安工程 施工单位： 湖南顺天建设集团有限公司 搭设部位 一层 支模高度 搭设班组 架子班 班组长 浣迎春 施工执行标准及编号 《建筑施工安全检查标准》 JGJ59-99、《建筑施工模板安全技术规范》 JGJ 162-2008 专项方案编审 程序符合性 符合要求 安全技术交底情况 已交底 钢管 进场是否验收 验收合格 责任人 扣件 螺杆 材质、规格与方案的符合性 符合方案要求 责任人 检查内容 允许偏差 方案要求 检查验收记录 责任人 1200 ×1200 mm 立杆 梁底 +50mm 60 ×1000 mm 间距 板底 +50mm 1200 ×1200 mm 步距 +20mm ＜ 1500mm 扣件螺栓力矩 40-65N ·M 螺杆伸出钢管顶部≯ 300mm，螺杆 外径与立柱钢管内径的间隙≯ 3mm 立杆基础 砼楼板 垫木、 底座、支托， 垫板厚度≮ 50mm 垫木，厚度≮ 50mm 立杆底距地面不大于 300mm高处，沿纵横水 平方向按纵下横上的程序设置扫地杆 立杆应采用对接连接、相邻连接位置不得在同步 内且竖向错开≮ 500mm，距离主节点≯步距的 1/3 纵、横向水平杆设置 纵横满设 垂直纵、横向 每隔 6m设置 剪刀撑 水平（高度 4 米） 其他（与主体结构联系） 施工单位 检查结论 项目专职安全员： 项目技术负责人： 检查日期： 年 月 日 结论： 监理单位 验收结论 土建监理工程师： 总监理工程师： 验收时间： 年 月 日 说明：①、现场支撑系统的验收，项目部和监理单位有关人员应认真进行检查验收。在检查中，扣件螺栓力矩检查必须采用力矩扳手。 顶部扣件应全数检查，其余扣件检查数量不得少于 10%。现场验收必须严格按照下列程序组织验收：班组自检→项目部技术负责人组织 检查验收→施工项目部、监理部联合验收。②、承重支模架的管理，搭设承重支模架使用的钢管、扣件进入施工现场前必须进行质量验 收，对钢管、扣件的外观质量进行检查。③、承重支模架验收后，施工单位做好维护管理工作，杜绝擅自破坏承重支模架的承重体系， 以确保支模架的安全性。④、根据建质【 2009】87 号文件，水平混凝土构件模板支撑系统高度超过 8m，或跨度超过 18m，施工总荷载大 于 15kN/m2，或集中线荷载大于 20kN/m 的模板支撑系统为高大模板工程，需组织专家组进行论证审查，完善后另附专家论证报告。 落地式外脚手架安全验收表 项目名称： 新桥村村民安置房 3#栋及总体消防工程