九家肿瘤医院的用药数据分析与药学监护模式探讨.pptVIP

病房取药口服药和针剂数量相当； 门诊口服抗肿瘤药物的处方数量明显多于住院口服抗肿瘤药的取药数量。 抗代谢类、植物来源类、铂类抗肿瘤药的用药量较大。 抗代谢类：氟尿嘧啶类，卡培他滨、氟尿嘧啶、替吉奥 铂类：顺铂、奈达铂、奥沙利铂、卡铂 植物来源类：多西他赛、紫杉醇、依托泊苷 靶向抗肿瘤药物多为口服药，且门诊取药数量较大。 处方点评常见问题举例 紫杉醇类药物的预处理问题 紫杉醇类药物给药前需口服糖皮质激素类药物，如地塞米松20mg，po 紫杉醇给药前12h及6h； 临床常见问题为： 紫杉醇给药前口服地塞米松的剂量及给药时间根据各科室习惯不同而不同； 静脉给药代替口服给药，如地塞米松5mg或10mg iv； 奥沙利铂过敏问题 奥沙利铂的过敏多发生在多疗程后（中位疗程4-9疗程），发生率10%左右； 临床发现问题 我院不同用药科室的发生情况不同，内科较外科常见； 调查病历，内外科化疗前的处理不一样，奥沙利铂为中度致吐药物，内科给药前给予5-HT3受体拮抗剂预防止吐，而外科同时联合地塞米松止吐，而地塞米松同时有抗过敏作用； 靶向药的ADR监测问题 贝伐珠单抗导致的蛋白尿严重者需停药； 临床发现问题 贝伐珠单抗ADRs回顾性病例调查发现蛋白尿的发生情况因临床未做相关检查无法调查； 药学监护（Pharmaceutical Care， PC） 也可称为药学保健或者药疗保健 。 PC 是一种过程， 药师通过与患者和其他专业人员合作，设计治疗计划。 计划包括3 种功能 发现潜在的或实际存在的用药问题 ； 解决实际发生的用药问题； 防止潜在的用药问题发生。 九家肿瘤医院的用药数据分析与药学监护模式探讨 九家肿瘤医院的用药数据分析与药学监护模式探讨九家肿瘤医院的用药数据分析与药学监护模式探讨 9家肿瘤专科医院部分处方 数据分析 数据来源 《医院处方分析合作项目》组 （北京协和医院李大魁教授倡议发起并成立，1997年开始调研工作）； 目前有8个合作项目小组，肿瘤专科项目为其中之一； 2012年9家肿瘤专科医院，每月3-4天的门诊处方和住院医嘱； 9家医院各家的取药数量差别较大，跟各医院规模有关； 病房取药数量与门诊取药数量各医院情况不同，科室设置、就诊人群有关。