消化性溃疡护理查房.pptVIP

一例消化性溃疡病人的护理查房 消化内科　徐琪 主要内容 1、相关知识 2、病例介绍 3、护理诊断 4、护理措施 5、健康教育 概 述 消化性溃疡（peptic ulcer）指胃肠道粘膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近及含有胃粘膜的Meckel憩室。最常见的是以下两种： 　胃溃疡（gastric ulcer，GU） 　十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU) 病因和发病机制 在导致各类胃炎的病因持续作用下，粘膜糜烂可进展为溃疡。 消化性溃疡的形成： 胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与粘膜的防御能力间失去平衡，胃酸对粘膜产生自我消化。 DU：粘膜屏障功能降低为主要机制。 GU：高胃酸分泌起主导作用。 黏液/碳酸氢盐屏障 黏膜屏障 黏膜血流量 细胞更新 前列腺素 表皮生长因子 胃酸 胃蛋白酶 幽门螺杆菌（H.Pylori） NSAID 酒精、吸烟、应激 炎症、氧自由基 临床表现 消化性溃疡的临床特点： 慢性过程（数年至数十年） 周期性发作，发作期与缓解期交替，常有季节性 与进餐相关的节律性上腹痛 腹痛可被抑酸剂或抗酸剂缓解。 慢性节律性上腹痛 其它症状 体征 缓解期：无明显体征 发作期：剑突下局限的压痛点 特殊类型的消化性溃疡 并发症 1. 上消化道出血 急诊内镜检查可明确出血原因、部位