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第 PAGE 页 共 NUMPAGES 页 个人劳动仲裁申请书范本 合同编号： 个人劳动仲裁申请书范本 甲方： 乙方： 签订日期：年月日 个人劳动仲裁申请书范本 申请人：，身份证号：，住住址：，通讯方式：，代理人：，电话：。 被申请人：有限公司 法定代表人：，职务：，住所地：，通讯方式：。 风险提示： 劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。 申请事项： 1、请求裁决被申请人支付违法解除劳动合同的经济赔偿金，合计人民币 元。 2、请求裁决被申请人支付因未签订书面劳动合同的双倍工资差额合计人民币 元。 3、请求裁决被申请人支付X年X月X日至X年X月X日的加班费合计人民币 元。 事实与理由： X年X月X日申请人应聘到有限公司，职位为，月基本工资为元，入职后被申请人以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为申请人购买职工基本社保。X年X月X日被申请人以申请人不能胜任工作岗位为由，在未经培训也未经调岗的情况下直接通知申请人被辞退了，并要求次日不用来上班了。 1、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签订书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申请人依法应当获得元的双倍工资差额赔偿。 2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条、第四十七条和第四十八条的规定，被申请人违法解除申请人与被申请人之间的劳动关系，应当支付经济赔偿金 元。 3、自X年X月X日至X年X月X日，申请人一直每周工作6天，每天工作达10小时，被申请人均未支付加班费，实际延长加班时长合计小时，休息日加班合计天，因此应支付加班费合计元。 为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申请人的主张。 此致 劳动仲裁委员会 申请人： 年月日 风险提示： 递交《劳动争议仲裁申请书》的同时，向劳动仲裁委员会递交下列材料：1、申请人为劳动者的，应提交身份证复印件；2、劳动关系相关证明，其它证明材料。3、申请人系用人单位的，交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。4、有委托代理人的，提交授权委托书。 附：1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份 2、《证据清单》一份