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房间隔缺损封堵合理规避并发症一例 2 ECG 胸前导联T波浅倒 第1页/共18页 3 术 前 超 声 第2页/共18页 4 第3页/共18页 5 ASD封堵术中 推拉后脱落 ASD封堵器 28 mm 北京华医圣杰 第4页/共18页 6 再次成型 固定良好 牵拉推送 无移位 ASD封堵术中 ASD封堵器 28 mm 第5页/共18页 7 第6页/共18页 8 ？ 第7页/共18页 9 外 科 ASD为中央型，约30×25mm 主动脉后壁起约60°范围房间隔呈薄膜状 几乎无承受能力 手术将其切除，与原有ASD一并打心包补片 第8页/共18页 10 “一拉得” 第9页/共18页 11 封堵器释放的标准？ 第10页/共18页 12 推拉封堵器无移位？ 牵拉时，封堵器右房侧伞盘被打开，离开房间隔，左房侧伞盘无移动 放松后右侧伞盘回至原位，恢复夹于房间隔的形态 推挤时封堵器无移位 第11页/共18页 13 封堵当时反复牵拉封堵器牢靠，但术后24h发现封堵器脱落。 外科手术发现，大多数为下腔静脉侧完全无边缘 提示TEE或TTE探测ASD的下腔静脉侧缘有一定的盲区或偏差 张玉顺等.多中心经胸超声心动图指导ASD封堵治疗. 心血管网 2007-10-24 第12页/共18页 14 如何避免封堵器脱落？ 准确测量ASD各个面直径：最大径，主要靠超声 ASD边缘：单纯前缘径不足不是介入治疗的禁忌证，但如同时合并后缘径不足时，一定要仔细检查下腔静脉缘。偏转超声探头连续扫描，下腔静脉侧无缘 30°释放封堵器，则必然脱落 封堵器：硬度、弹性 讨 论 第13页/共18页 谢 谢 ！ 合理的放弃是对患者的高度负责 本年度先心病介入无一例严重并发症 感谢心内彩超室 感谢导管室 感谢心外科 对我们长久以来的支持与帮助 第14页/共18页 16 ECG 胸前导联T波浅倒 第15页/共18页 17 外 科 ASD为中央型，约30×25mm 主动脉后壁起约60°范围房间隔呈薄膜状 几乎无承受能力 手术将其切除，与原有ASD一并打心包补片 第16页/共18页 18 封堵当时反复牵拉封堵器牢靠，但术后24h发现封堵器脱落。 外科手术发现，大多数为下腔静脉侧完全无边缘 提示TEE或TTE探测ASD的下腔静脉侧缘有一定的盲区或偏差 张玉顺等.多中心经胸超声心动图指导ASD封堵治疗. 心血管网 2007-10-24 第17页/共18页