心房颤动抗凝治疗指南解读阜外心血管病医院朱俊.ppt

心房颤动抗凝治疗指南 解读 ;Wolf et al. 1991;抗心律失常药;最新房颤处理指南; 卒中风险评估 出血风险评估 抗凝策略和选择 不同抗凝药物评价 抗凝药物的监测 特殊患者的抗凝治疗 ;ESC 2010房颤指南推荐使用CHA2DS2-VASc 评分评估卒中风险;CHA2-DS2-VASc评分;CHA2DS2-VASc与CHADS2 找出真正低危患者;美国ACCP 9、加拿大2012房颤指南仍然继续推荐CHADS2;两种评分的差别——背景与理念;引自2011年8月欧洲心脏病大会的发言;;房颤抗凝治疗中国专家共识卒中风险的评估; 卒中风险评估 出血风险评估 抗凝策略和选择 不同抗凝药物评价 抗凝药物的监测 特殊患者的抗凝治疗 ;房颤患者出血风险评估的标准;HAS-BLED评分是唯一对颅内出血具有显著预测意义的评分标准(c-index；0.75；p=0.03) 根据Cox回归分析和ROC分析，ATRIA评分3分和任何临床相关出血均不具有显著相关性。;ESC 2012房颤指南对出血风险的推荐意见;加拿大房颤指南对出血风险评估的推荐;正确使用HAS-BLED评分; 卒中风险评估 出血风险评估 抗凝策略和选择 不同抗凝药物评价 抗凝药物的监测 特殊患者的抗凝治疗 ;Camm AJ et al. Eur Heart J 2012;2012年加拿大房颤指南;心房颤动抗凝治疗中国专家共识 2012;中国专家共识中有关抗凝治疗策略的特点; 卒中风险评估 出血风险评估 抗凝策略和选择 不同抗凝药物评价 抗凝药物的监测 特殊患者的抗凝治疗 ;阿司匹林在老年患者中疗效较差;ESC2012：抗血小板药物地位进一步降低;心房颤动抗凝治疗中国专家共识;推荐意见;新型口服抗凝药: 临床试验主要终点;新型口服抗凝药: 临床试验主要安全性终点;2012 CCS 指南对NOAC的评价;心房颤动抗凝治疗中国专家共识新型口服抗凝药; 卒中风险评估 出血风险评估 抗凝策略和选择 不同抗凝药物评价 抗凝药物的监测 特殊患者的抗凝治疗 ;2012 ACCP 9： INR的监测频率;心房颤动抗凝治疗中国专家共识关于INR监测和华法林剂量的调整;1.新型抗凝药如达比加群和Xa因子抑制剂，剂量与血药浓度和抗凝效应呈线性关系，出血风险不显著，且为固定剂量，半衰期短，不需要常规监测。; 卒中风险评估 出血风险评估 抗凝策略和选择 不同???凝药物评价 抗凝药物的监测 特殊患者的抗凝治疗 ;2012 HRS/EHRA/ECAS房颤导管与外科消融共识;根据卒中风险选择抗栓药物;ESC房颤指南房颤行PCI时抗凝策略;EHRA关于新型口服抗凝药的应用指南（2013年5月1日公布）;起始治疗前准备;;保证用药的顺从性;;小 结;谢谢！