中西医治疗眩晕的策略.ppt

中西医结合治疗眩晕疾病的策略;占门诊患者就诊原因的第三位;近年眩晕的研究不断取得可喜的进展，有些过去诊断不清的眩晕得到明确，如上半规管裂综合征、前庭阵发症等； 中华医学会耳鼻喉学会2006年制定了梅尼埃病的诊断标准和良性阵发性位置性眩晕的诊断治疗标准； 中华医学会神经病学分会2010年制定了《眩晕的专家共识》； 对BPPV的研究取得重大进展：一是发病率高；二是可以通过手法复位治疗；三是2008年美国研制了手动的三维滚轮耳石复位仪，2008年中国研制了全自动化的耳石诊断复位系统。 国家中医药管理局医政司2010年制定了《眩晕诊疗方案》。 2014年《前庭疾病国际分类(ICVD)》制定更新了多个疾病的诊断标准：BPPV诊断标准，前庭阵发症诊断标准，前庭性偏头疼诊断标准，持续性姿势-知觉性头晕诊断标准。 ;眩晕指没有自身运动时有自身运动感或者在正常头部运动时有扭曲的自身运动感。 对于眩晕疾病及前庭症状的专业术语，目前公认为巴拉尼协会（Barany Society）制定的前庭疾病国际分类（ICVD）中的有关描述。;大多数的眩晕发生与外周前庭受损有关，包括BPPV、梅尼埃病、单侧周围前庭病变等。与中枢有关眩晕包括前庭性偏头痛、脑干及小脑梗死/出血/肿瘤等。;;;注意： 任何前庭症状都不具有疾病分类学含义，症状尽可能为纯粹现象。症状可支持某具体病理生理原因或理论，但不代表仅由此造成该症状。 眩晕和头晕的术语是明确区分的，不存在包含和被包含关系。 一些症状可以共存或者依次出现。 另外，此类疾病需要和晕厥相鉴别，晕厥前或者即将晕厥的感觉，往往提示心血管等其他疾病。;由于临床的复杂性，过分依靠症状的性质来诊断病因误差较大，常导致误诊的概率较高。 以病史采集、查体及前庭功能评价为核心的眩晕定位诊断框架，使眩晕的诊断更为准确。;眩晕诊断流程图;;明确诊断的重要意义：只有明确诊断治疗才有方向 首先要分辨是良性或是恶性眩晕;中医对眩晕疾病诊治有丰富的理论基础和临床经验。;疾病不是孤立存在的，任何一个已知的病变都会引起连锁反应，影响多个系统……;思路和方法;思路和方法;中医诊治眩晕历史;中医对眩晕的描述，从笼统到清晰， 从概括到丰富。 对眩晕病因的理解，从责外到求内。 对眩晕病机的推断，从简单到复杂。;中医学从整体、客观上把握疾病。 中医学的各个子系统都遵循整体宏观的联系运行方式，非常重视各种功能活动的动态平衡，强调“阴平阳秘，精神乃治”，“亢则害，承乃治，制则生化”。;中医对眩晕的辩证论治;眩晕的中医诊治流程;以治无过，以诊则不失矣;辨证论治---宏观辨证;辨证论治---微观辨证;辨证论治---微观辨证;风邪入侵机体，蕴结于内，上扰清窍而眩晕。;肾精不足，气血不能上荣，耳窍失养;辨证论治---微观辨证;谢谢