pet在肺癌诊断治疗中应用王犀.pptxVIP

pet在肺癌诊断治疗中应用王犀会计学PET/CT的历史发展2001年第1台商业性PET／CT问世 2001～2004年，全球PET／CT销售占PET市场的80％ ，全球PET／CT装机量已大于450台PET/CT的历史发展我国应用PET/CT也有2年多的时间 至2004年年底，已安装并投入运行的PET/CT共30余台 ，占有量在亚洲居第1位 我国具有PET／CT的地区有：北京、天津、山东、南京、上海、福建、广东、香港和台北 PET/CT成像原理 PET-正电子发射断层摄影(术) (Positron Emission Tomography) 正电子示踪剂 稳定的化合物 体内衰变释放正电子（β+ ） 与体内负电子发生湮灭反应2个方向互为180。的能量为511kev的γ光子γ射线探测器捕获这成对光子 计算机采集数据成像 PET/CT成像原理PET／CT并非一个全新的影像诊断系统1台PET扫描仪 1台螺旋CT扫描仪 计算机软件操作平台三位一体成为单机复合影像系统PET/CT成像原理CT球管发射X线，穿透人体组织探测器获得数据 重建CT图像 提供给PET图像衰减校正的参数，在此基础上进行PET图像的重建PET/CT成像原理一次扫描即可获得PET、CT及PET与CT的融合图像PET/CT的同机融合避免因存在时间及空间的不一致而造成的配位不准PET/CT的临床应用心脏及血管方面疾病的诊断 PET／CT的葡萄糖代谢显像是鉴别心肌活性的金标准 血管狭窄 斑块形成 钙化 供血情况神经系统疾病的诊断 Alzhimer’s病的鉴别诊断 精神疾病和心理障碍的评估 帕金森病的脑受体显像PET/CT的临床应用肿瘤诊断中的应用 与CT相比，PET/CT能早期提示肿瘤功能和代谢改变 与常规PET相比，PET/CT中CT的应用可避免PET假阴性肿瘤的漏检，并能提高病变定位的精确性 PET/CT在肺癌诊疗中的应用 一、PET/CT鉴别肺内结节的良恶性 PET主要根据肿瘤的代谢、血流、增殖能力等生物学特性来鉴别病灶的良恶性 CT主要依据形态学改变来判断病变，缺乏生物学的信息 PET/CT融合图像可同时显示病灶的代谢状态及形态特征PET/CT在肺癌诊疗中的应用丁其勇等研究结果显示，PET诊断SPN的灵敏度、特异性分别为86.7%、90.0%，PET/CT则为90.0%、93.3% 丁其勇，滑炎卿，管一晖，等．PET和PET/CT对孤立性肺结节的对照研究．中华核医学杂志，2005，25(5)：261-263． PET/CT在肺癌诊疗中的应用党亚萍等报道，15例经CT检查后性质不明的肺内结节经过PET/CT检查确诊为7例良性病变和8例恶性病变。 党亚萍，刘刚，王红，等．PET/CT对肺内结节诊断及治疗的临床价值．中华肿瘤杂志，2004，26(11)：685-687． PET/CT在肺癌诊疗中的应用PET显示肿瘤最活跃的部位CT提供准确的解剖定位，引导进行穿刺活检。 Beyer等报道的1例肺癌患者，CT显示右上肺叶有一密度均匀肿块，PET则显示中心坏死的周围有一个高代谢环，同时显示一个高浓聚的纵隔淋巴结，为肿瘤穿刺活检选择最有效的区域提供了依据。 Beyer T，Townsend DW，Brun T，et al．A combined PET/CT scanner for clinical oncology［J］．J Nucl Med，2000，41(8)：1369-1379． 二、 PET/CT在肺癌临床分期中的应用1、原发肿瘤（T） CT提供精细解剖结构 PET反映肿瘤的代谢情况 PET/CT根据CT的解剖信息，并且结合PET提供的生物学信息提高了对T分期的准确性。 作者时间病例数检查手段准确性（%）Halpern 200536PET/CT 97% PET 67% Lardinois 200337PET/CT 88%PET40%CT58%CT联合PET的诊断65%Shim 2005106PET/CT 86%CT79%Cerfolio 2004129PET/CT 70%PET 47%Halpern BS，Schiepers C，Weber WA，et al．Presurgical staging of non-small cell lung cancer：positron emission tomography，integrated positron emission tomography/CT，and software image fusion．Chest，2005，128(4)：2289-2297．Lardinois D，Weder W，Hany TF，et al．Staging of non-small-cell lung