美容院顾客咨询档案表.pdfVIP

露尚美容减肥中心顾客咨询表 姓名 家庭子女 生日 爱好 联系电话 职业 血型 爱好 □美容保养；□健康养生；□休闲放松； 来店途径 □自己上门；□朋友推荐； 《皮肤及身体症状诊断》 皮肤类型：□干性缺水；□干性暗黄；□干性色斑；□衰老松弛；□敏感性；□油性；□混合性 ; 面 面部：□缺水；□松弛；□皱纹；□色斑；□敏感；□暗黄；□肌肤受损；□暗疮；□油脂多； 部 眼部：□松弛；□皱纹；□眼袋；□黑眼圈；□眼部油脂粒；□眼浮肿； 症 状 鼻子：□黑头□油脂粉刺□毛孔粗大□斑点□暗疮 症 □肩颈劳损；□腰酸背痛；□容易疲劳；□头晕头痛；□失眠多梦；□经常便秘； 状 □胃肠不佳；□手脚冰凉；□肾虚；□胸闷气短；□静脉曲张；□关节酸痛； 诊 身 □乳腺增生；□内分泌失调；□妇科炎症；□经期紊乱；□脂肪沉积；□肌肉松弛； 断 体 症 状 乳房状况：□下垂；□松驰；□外扩；□肿块；□疼痛；□偏小； 内分泌：□痛经；□血块；□经量少；□停经；□例假周期（□定时□不定时）□来经天 宿疾： □高血压；□心脏病；□糖尿病；□肝肾疾患；□哮喘；□肿瘤；□手术史；□血液疾患； 面部最想改善的问题： 身体最想改变的部位：