重症脑出血病人在早期肠内营养支持治疗中对预后和营养指标的比较.docxVIP

? ? ? ? ? 重症脑出血病人在早期肠内营养支持治疗中对预后和营养指标的比较 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 关键词： 影响 早期肠内营养支持治疗 营养指标 重症脑出血病人 重症脑出血为常见急性脑血管疾病,致残率和致死率高,病人预后差?重症脑出血病人容易出现全身性代谢紊乱,伴随进食困难?意识障碍和水电解质紊乱等,早期进行营养支持可减少能量消耗,减轻继发性损害,改善病人预后[1]?本研究对早期肠内营养支持治疗对重症脑出血病人预后和营养指标的影响进行分析,报告如下? 1、资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年1月-2014年12月我院收治重症脑出血病人180例?随机分为肠外支持组90例和肠内支持组90例? 肠内支持组病人男51例,女39例;年龄区间39-80岁,年龄均数(63.34±2.53)岁?基底节区出血有80例,小脑和脑干出血分别有5例? 肠外支持组病人男50例,女40例;年龄区间39-79岁,年龄均数(63.18±2.42)岁?基底节区出血有80例,小脑和脑干出血分别有6例和4例? 两组病人一般资料差异不显著,P0.05,组间比较有可行性? 1.2 方法 两组均给予抑酸药物?甘露醇等药物进行常规治疗,并留置鼻胃管喂养流质饮食?肠外支持组进行常规肠外营养支持治疗,采用普通鼻饲蔬菜汁等流质饮食? 肠内支持组进行早期肠内营养支持治疗?先给予瑞先(500毫升中含有94g糖类,29g脂肪和28g蛋白质,能量为3183千焦)肠内营养支持治疗,第一天给予全量的四分之一,第二天给予二分之一,第三天开始按照全量104.6kJ/(kg.d)给予营养物质,干预14天[2]? 1.3 观察指标和标准 比较两组病人并发症发生率?干预前和干预后病人NIHSS评分和营养指标的差异? 1.4 统计学处理方法 SPSS21.0软件统计重症脑出血病人数据,并发症发生率以%表示,属于计数资料,采取χ2检验?NIHSS评分和营养指标以(`x±s)表示,属于计量资料,采取t检验?差异有统计学意义的标准:P0.05? 2、结果 2.1 两组病人并发症发生率相比较。肠内支持组较之肠外支持组并发症发生率更低,P0.05,如表1. 表1两组病人并发症发生率相比较[例数(%)] 2.2 干预前和干预后NIHSS评分和营养指标相比较。干预前两组NIHSS评分和营养指标相似,P0.05;干预后肠内支持组较之肠外支持组NIHSS评分和营养指标改善更显著,P0.05?如表2.注:与干预前相比较,#表示P0.05;与肠外支持组干预后相比较,*表示P0.05。 表2干预前和干预后NIHSS评分和营养指标相比较(`x±s) 3、讨论 重症脑出血病人多合并意识障碍,存在不同程度意识昏迷,肺部感染风险明显提高,病人转归差?营养支持治疗是重症脑出血病人的重要治疗方式,传统肠外营养支持虽然有一定效果,但容易导致病人胃肠道黏膜萎缩和内部菌群失控,容易引发吸入性肺炎,不利于病人预后的改善[3]?近年来,早期肠内营养支持在重症脑出血病人治疗中广泛应用,效果得到认可?肠内营养支持是经胃肠道提供代谢所需营养物质的一种营养支持方式,其可有效改善病人营养状况,修复其免疫机能,降低病人死亡风险?早期进行肠内营养支持可有效修复胃肠功能,保护肠黏膜的屏障作用,减少细菌的侵害作用[4]? 本研究中,肠外支持组进行常规肠外营养支持治疗,肠内支持组进行早期肠内营养支持治疗?结果显示,肠内支持组较之肠外支持组并发症发生率更低,干预后肠内支持组较之肠外支持组NIHSS评分和营养指标改善更显著,说明早期肠内营养支持治疗对重症脑出血病人预后和营养指标影响大,可有效改善病人预后和营养状况,减少并发症发生,值得推广? 参考文献: [1]童欣,贾凯,梁芳等.早期肠内肠外营养支持对脑出血术后患者营养状况的影响[J].中国食物与营养,2015,21(6):72-75. [2]王艳平.老年高血压脑出血手术后护理与早期肠内营养[J].河南外科学杂志,2015,24(3):137-138. [3]李衡,汪勤.早期肠内营养支持治疗对急性重症脑出血患者预后和营养指标的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,12(23):93-94. [4]何博,方伟,高华等.早期肠内营养支持治疗对急性重症脑出血患者预后和营养指标的影响[J].医学理论与实践,2016,29(9):1158-1159. 尤云萍,刘艳,杨伟然.早期肠内营养支持治疗和护理对重症脑出血病人预后和营养指标的影响[J].养生保健指南,2016,(27):136. ? -全文完-