《低钠血症诊断与治疗临床实践指南》ppt课件模板.pptVIP

商务 图标元素 商务 图标元素 商务 图标元素 精品讲义 2021年7月23日编制 Excellent handout 2021年7月23日编制 Excellent handout Excellent handout （适用于讲座，演讲，授课，培训等场景） 低钠血症诊断与治疗临床实践指南 《低钠血症诊断与治疗临床实践指南》要点内容 欧洲内分泌学会（ESE)）、欧洲危重症医学会（ESICM)、和欧洲肾脏病学会-欧洲透析与移植学会(ERA-EDTA) Contents 治疗流程 诊断流程 几个分类定义 低钠血症的分类 低钠血症在住院患者中的发病率达30%，轻度低钠血症的并发症有行动不便和认知损害，以及骨质疏松症和骨折 Contents 治疗流程 诊断流程 几个分类定义 低钠血症的诊断流程 低钠血症 除外高血糖和其他原因造成的非低渗性低钠血症 低渗性低钠血症 急性或严重症状 尿渗透压 尿钠浓度 否 100mOsm/kg 30mmol/L 利尿剂或肾脏病 ≤30mmol/L 有效动脉血容量不足 1 2 3 是 立即开始高张钠盐治疗 ≤100mOsm/kg 原发性烦渴 盐摄入不足 嗜酒 275mOsm/kg 低钠血症的诊断流程 低钠血症 除外高血糖和其他原因造成的非低渗性低钠血症 低渗性低钠血症 急性或严重症状 尿渗透压 尿钠浓度 否 100mOsm/kg 30mmol/L 利尿剂或肾脏病 ≤30mmol/L 有效动脉血容量不足 1 2 3 是 立即开始高张钠盐治疗 ≤100mOsm/kg 原发性烦渴 盐摄入不足 嗜酒 275mOsm/kg 血渗透压 低钠血症的诊断流程 低钠血症 除外高血糖和其他原因造成的非低渗性低钠血症 低渗性低钠血症 急性或严重症状 尿渗透压 尿钠浓度 否 100mOsm/kg 30mmol/L 利尿剂或肾脏病 ≤30mmol/L 有效动脉血容量不足 是 立即开始高张钠盐治疗 ≤100mOsm/kg 原发性烦渴 盐摄入不足 嗜酒 非低渗性低钠血症 (等渗或高渗) ≥275mOsm/kg 有效血浆渗透压=2(Na++K+)+Glu 有效渗透性物质的增多导致低钠血症 血糖 甘露醇 甘氨酸 HTK液 高渗造影剂 麦芽糖 假性低钠血症 高甘油三酯、高胆固醇和高蛋白血症 高免疫球蛋白血症 单克隆γ病 Glu(mg/dl)-5.5(mmol/l) 5.5mmol/l 矫正血钠=测定血钠+2.4× 容量评估 低钠血症的诊断流程 低钠血症 除外高血糖和其他原因造成的非低渗性低钠血症 低渗性低钠血症 急性或严重症状 尿渗透压 尿钠浓度 否 100mOsm/kg 30mmol/L 利尿剂或肾脏病 ≤30mmol/L 有效动脉血容量不足 1 2 3 是 立即开始高张钠盐治疗 ≤100mOsm/kg 原发性烦渴 盐摄入不足 嗜酒 275mOsm/kg 血渗透压 补液试验 低钠血症的诊断流程 低钠血症 除外高血糖和其他原因造成的非低渗性低钠血症 低渗性低钠血症 急性或严重症状 尿渗透压 尿钠浓度 否 100mOsm/kg 30mmol/L 利尿剂或肾脏病 ≤30mmol/L 有效动脉血容量不足 2 3 是 立即开始高张钠盐治疗 ≤100mOsm/kg 原发性烦渴 盐摄入不足 嗜酒 根据病程 急性： 48h 慢性： ≥48h 根据症状 中度症状 恶心 意识混乱 头痛 严重症状 呕吐 心脏呼吸窘迫 嗜睡 癫痫发作 昏迷 275mOsm/kg 低钠血症的诊断流程 低钠血症 除外高血糖和其他原因造成的非低渗性低钠血症 低渗性低钠血症 急性或严重症状 尿渗透压 尿钠浓度 否 100mOsm/kg 30mmol/L 利尿剂或肾脏病 ≤30mmol/L 有效动脉血容量不足 是 立即开始高张钠盐治疗 ≤100mOsm/kg 原发性烦渴(精神疾患) 盐摄入不足 嗜啤酒综合征 275mOsm/kg 低钠血症的诊断流程 低钠血症 除外高血糖和其他原因造成的非低渗性低钠血症 低渗性低钠血症 急性或