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Epworth嗜睡量标准表格 Epworth嗜睡量标准表格 PAGE PAGE1 Epworth嗜睡量标准表格 PAGE . Epworth 嗜睡量表 姓名： 性别： 年龄： 文化程度： 职业： 编号（门诊号）： 临床诊断： 在以下情况下你打瞌睡（不不过是感觉疲倦）的可能如何？这是指你近来几月的平时生活情况；假如你近来没有做过其中的某些事情，请试着填上它们可能会给你带来多大的影响。运用以下标度给每种情况选出最合适的数字，从每一行中选一个最吻合你情况的数字，用表示：0=从不打瞌睡；1=很少打瞌睡；2=有时打瞌睡；3=经常打瞌睡。 序号 在以下情况有无瞌睡、嗜 得分 睡的可能性 0=从不 1=很少 2=有时 3=经常 1 坐着阅读书刊 2 看电视 3 在公共场所坐着不动（例 如在剧场或开会） 4 作为乘客在汽车中坐1小 时，中间不休息 5 在环境同意时，下午躺下 休息 6 坐下与人发言 7 午餐不喝酒，餐后沉寂地 坐着 8 遇堵车时停车数分钟 总分 备注：在24分中评分6分提示瞌睡，11分则表示过分瞌睡，16分提示有危 险性的瞌睡。 第 次评定 评估者： 评定日期： .