《中医诊断学望诊》课件模板.ppt

局部望诊 望头面 望五官 望躯体 望四肢 望二阴 望皮肤 1、头形 过大、过小，伴智力不全——先天不足，肾精亏损囟填（囟门高突）——实证囟陷（囟门凹陷）——虚证解颅（囟门迟闭）——肾气亏虚 2、望发 正常人发多浓密色黑而润泽——肾气充盛 发稀疏不长——肾气亏虚。 发黄干枯，久病落发——精血不足 片状脱发——血虚受风所致 青年白发，伴有健忘，腰膝酸软——肾虚，无其他病象者，不属病态 小儿发结如穗——疳积 （二）望五官 1.望目：望目主要望目的神、色、形、态 （1）目神：有无神气。视物清楚，精彩内含，神光充沛——有神 白睛混浊，浮光暴露——无神 （2）目色：目毗赤，为心火；白睛赤为肺火； 眼胞皮红肿湿烂为牌火； 全目赤肿之眵，迎风流泪，为肝经风热。 白睛变黄，为黄疸之征。 目眶周围见黑色，为肾虚水饮病，或寒湿下注的带下病。 （3）目形：目第微肿，状如卧蚕——水肿初起 老年人下脸浮肿——肾气虚衰 目窝凹陷——阴液耗损或因精气衰竭 眼突而颈肿——瘿肿 （4）目态：目睛上视，不能转动多见于惊风、痉厥或精脱神衰之重证。 横目斜视是肝风内动的表现 三、望口与唇 1.口唇淡白——血虚 2.唇色青紫——瘀血 3.唇色深红而干——热盛伤津 4.口唇糜烂——脾经湿热 5.口腔溃疡——心脾积热 6.口角歪斜——中风 7.口唇樱桃红——煤气中毒 四、望齿与龈 1、望齿 牙齿洁白润泽——津液内充、肾气充足的表现 牙齿黄而干燥——热盛伤津，阴液亏损 牙齿松动稀疏、齿根外露—多属肾虚，或虚火 2、望龈 牙龈淡红润泽——胃气充盛，气血旺盛 牙龈淡白——多是血虚 牙龈红肿疼痛——多为胃火上炎 牙龈出血且疼痛——胃热出血 牙龈出血且痛不甚——气虚，或虚火 五、望咽喉 咽部深红、肿痛明显：属实热。 咽部色红娇嫩，肿痛不明显:属虚证。 有黄白色脓点，甚则溃烂:肺胃热毒壅盛 六、望躯体 望颈项：瘿瘤、瘰疬、项强、项软 望手足：外形——四肢萎缩、肢体肿胀、关节形状等 动态——四肢抽搐（肝风内动，筋脉拘急） 手足拘急，屈伸不利（寒邪凝滞或气血亏虚） 手足颤动，不能自主（血虚筋脉失养或饮酒过度） 循衣摸床，撮空理线（病重失神） 七、望斑疹 1、斑——阴斑、阳斑 表现：斑色深红，点大成片状，平铺于皮肤下， 抚之不碍手，压之不褪色。 病机：胃热炽盛，入于血分 2、疹——麻疹、风疹 表现：色红或紫红，点小如粟粒，高出于皮肤， 抚之碍手，压之褪色。 病机：肺部郁热，累及血分 八、望排出物 望痰：热痰、寒痰、湿痰、燥痰、脓痰、痰中有无带血 望涕：清涕、浊涕 望呕吐物 望 排 出 物 （一）望痰涎 痰黄沾稠，坚而成块者，属热痰；痰白而清稀，或有灰黑点者，属寒痰；痰白滑而量多，易咯出者，属湿痰；痰少而粘，难于咳出者，属燥痰；痰中带血，或咳吐鲜血者，为热伤肺络 （二）望呕吐物 呕吐物清稀无臭，多是寒呕。（脾胃虚寒或寒邪犯胃） 呕吐物酸臭秽浊，多为热呕。（邪热犯胃，胃有实热） 呕吐痰涎清水，量多（痰饮内阻于胃） 呕吐未消化的食物，腐酸味臭（食积） 呕吐黄绿苦水（肝胆郁热或肝胆湿热） 呕吐鲜血或紫暗有块，夹杂食物残渣（胃有积热或肝火犯胃） （三）望大便 （四）望小便 望 舌 （一）舌的组织结构 舌 背 （舌面粘膜） 轮廓乳头——分布于舌根部 蕈状乳头——舌尖边部较多 丝状乳头——舌苔的主要组成 舌 底：舌下络脉。 舌 （二）舌与脏腑经络的关系舌尖 —— 心肺舌中 —— 脾胃舌根 —— 肾舌边 —— 肝胆 （三）舌诊的内容 1.望舌质：舌的神、色、形、态。（脏腑气血的盛衰） 2.望舌苔：苔质、苔色。（邪气的浅深、胃气的有无） 临床意义：提示脏腑机能正常，气血津液充盈，胃气旺盛， 推断病情进退。 (四) 正常舌象 “淡红舌，薄白苔。” 舌神---舌质荣润 舌色--