0-6岁儿童健康管理服务规范课件.ppt

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0-6岁儿童健康管理服务规范课件;一、服务对象 辖区内居住的所有0~6岁儿童。;二 0-6岁儿童健康管理内容;一)新生儿家庭访视:; 根据新生儿的具体情况,有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。 如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查,告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。 对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。;新生儿访视(一); 询问和观察 体格检查 建立档案 健康指导;访视次数(二);结合接种乙肝疫苗第二针,在乡镇卫生院、 社区卫生服务中心进行随访。 2 高危新生儿 根据具体情况酌情增加访视次数, 首次访视应在得到高危新生儿出院 (或家 庭分娩)报告后3日内进行。 ;符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿: 1)早产儿(胎龄 37周)或低出生体重儿(出生体重 2500克) (2)缺氧缺血性脑病及颅内出血、窒息儿(宫内、产时或产后) (3)高胆红素血症。 (4)严重感染:新生儿肺炎、败血症等。 。;5)出生缺陷及遗传代谢性疾病:新生儿患有各种影响生活能力的(如唇裂、腭裂、先天性心脏病等)。 (6)母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩(≥35岁)、患有残疾(视、听、智力、肢体、精神)并影响养育能力者等;访视内容—询问(四); 2)一般情况:睡眠、有无呕吐、惊厥, 大小便次数、性状及预防接种情况 3)喂养情况:喂养方式、吃奶次数、奶量及 其它存在问题;访视内容—测量及体格检查(五);访视内容—指导(六); 对吸吮力弱的早产儿,可将母亲的乳汁挤 在杯中,用滴管喂养;喂养前母亲可洗手手指 放入新生儿口中,刺激和促进吸吮反射的建立,以便主动吸吮乳头。 ;访视内容——指导(七); 脐带:未脱落前,每天用75%的酒精擦拭脐部一次,保持脐部干燥清洁。 皮肤皱褶处潮红或糜烂的进行针对性处理和 针对性指导:对有头部血肿、口炎或鹅口疮; 指导。 特殊生理状态:生理性黄疸、生理性体重下 降、“马牙”、“螳螂嘴”、乳房肿胀、假月经 等现象无需特殊处;访视内容—指导(八);新生儿筛查:未接受新筛的新生儿,尽早补筛。 有吸氧治疗史的早产儿,在生后4~6周或矫正胎龄32周转诊到开展早产儿视网膜病变(ROP)筛查的指定医院开始进行眼底病变筛查。指定医院开始进行眼底病变筛查。 ;访视内容—指导(九);访视内容—转诊(十);4)心率100次/分或160次/分,有明显的心律不齐。 5)皮肤严重黄染(手掌或足跖),苍白,紫绀和厥冷,有出血点和瘀斑,皮肤硬肿,皮肤脓疱达到5个或很严重。 ;6)惊厥(反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢痉挛性抽动或强直、角弓反张、牙关紧闭等),囟门张力高。 7)四肢无自主运动,双下肢/双上肢活动不对称;肌张力消失或无法引出握持反射等原始反射。 8)眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征象。 ;9)眼睑高度肿胀,结膜重度充血,有大量脓性 分泌物;耳部有脓性分泌物。 10)腹胀明显伴呕吐。 11)脐部脓性分泌物多,有肉芽或粘膜样物, 脐轮周围皮肤发红和肿胀。 ;访视内容—转诊(十二);5)心脏杂音。 6)肝脾肿大。 7)首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未 到医院就诊者。 在检查中,发现任何不能处理的情况,均应转诊。;新生儿访视(十三);二)新生儿满月健康管理;三)婴幼儿健康管理; 随访服务内容包括询问上次随访到本次之间的儿童喂养、患病等情况,为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估,进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。 在儿童6~8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测,对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症,若无,体检结束后接受疫苗接种。 ;三)学龄前儿童健康管理; 血常规检测和视力筛查,进行合理膳食、 心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中 医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进 行预防接种前均要检查有无禁忌症,若无禁忌症体检结束后接受疫苗接种。;四)健康问题处理;三、 服 务 流 程;四、服务要求; (三)乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应

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