多器官功能障碍综合征.ppt

 尽早纠正低血容量、组织低灌注状态 Shoemaker超正常化氧输送状态：心脏指数大于4.5L/m2,氧输送指数大于600ml/m2，氧耗指数大于170ml/m2 早期目标化管理(early goal directed therapy,EGDT） 纠正显型失偿性休克和隐型代偿性休克 胃张力计监测胃肠粘膜PHi监测 治疗（二）改善和维持组织氧合 * ppt课件 发病机制（二）炎症反应失衡 CARS细胞因子 PGE2 IL-4、IL-10、IL-13 TGFβ * ppt课件 TNF Il-1 IL-6 IL-8 ROS PGE2 IL4 IL10 TGFβ 炎症反应平衡状态 * ppt课件 SIRS TNF Il-1 IL-6 IL-8 ROS PGE2 IL4 IL10 TGFβ * ppt课件 CARS TNF Il-1 IL-6 IL-8 ROS PGE2 IL4 IL10 TGFβ * ppt课件 发病机制（三）肠道动力学说 肠道细菌、毒素易位 肠粘膜屏障功能受损 细菌和毒素易位 “没有引流 的脓腔” * ppt课件 发病机制（三）肠道动力学说 Meakins和Marshall提出 证据：1/3菌血症患者未发现感染灶 临床及动物模型 肠内营养降低感染发生率 *