医疗纠纷和病人安全.pptx

直面医疗纠纷乱局 ——医疗风险控制和病人安全改进;医患关系之现状;2009年的“黑色六月”;另一个版本的“黑色六月”;职 业 提 示;挑 战 医 疗 风 险 之 所 在;（一）医学的发展进步产生风险;医疗风险 —— 医学发展之影响;技 术 层 面;管 理 层 面;心 理 层 面;（二）社会变革之影响;医疗风险 —— 社会变革之影响;社会模式转变;医患模式转变;经济模式转变;（三）法律制度之影响;医疗风险 —— 法律制度之影响;证 据 规 则;赔 偿 标 准;对 手 策 略;医疗风险如何防范（四个最需要引起注意的问题）;1、医疗资质问题;（一）无执业资格医生行医问题存在隐患;（二）超范围行医的问题需引起重视;资质欠缺实例;2、病历书写问题;;1、注意病历上的签名;2、查房记录很重要;3、病历修改方式符合规范;4、书写内容要有法律敏感性;病历书写中常出现的问题;病历书写中常出现的问题;病历书写中常出现的问题;举证责任倒置对病历书写的要求 ;举证责任倒置对病历保管的要求 ;关于病历的若干实际问题（从医疗安全管理和纠纷处理的角度）;1、病历复印问题;2、病人请假离院的病历记载问题;3、使用外购药品的病历记载问题;4、尸检交待和建议的病历记载问题;5、电子病历和机打病历问题;3、知情同意问题 ;为什么要强调知情同意问题;手术同意书理解上的问题;手术前签署知情同意书的真正意义;知情同意书的法律性质;知情同意书的组成;手术知情同意书的制作 ;北京协和医院目前的《手术志愿书》文本;北京协和医院目前的《手术志愿书》文本;北京协和医院目前的《手术志愿书》文本;由谁签署和如何签署的问题;;医院在知情同意方面应当采取的具体措施;讨 论 篇;1、权利的顺序问题（谁来签字）;《医疗机构管理条例》第33条（1994年）;《医疗事故处理条例》第11条（2002年）;2、家属之间意见分歧如何处理;3、患方做出明显不合理选择怎么办;4、“放弃医疗”的处置;两种容易处理的情形;两种存在争议和风险的情形;部分案例的讨论;5、存在法律争议的处理;4. 非医疗因素安全保障问题;非医疗因素的病人在医院内受伤害案例呈增加趋势;非医疗因素的病人伤害案件法律风险并不低 ;无或限止行为能力人的监护责任问题;讨 论典型案例的教训和启示;提升 创建病人安全文化;病人安全新理念的产生;起因 —— 上世纪末美国若干大案;影响 —— 病人安全形成理念;区别 —— 医疗风险控制 Vs 病人安全管理;患者安全目标;病人安全管理;病人安全管理;从具体案例看管理思路变化;案例1：静脉化疗药做鞘内注射致病人死亡案例;;;;案例2：门诊患者检查回家后昏迷事件;案例3：眼科术后患者死亡事件;;;管理措施更新;谢 谢 ！;9、青少年是一个美好而又是一去不可再得的时期，是将来一切光明和幸福的开端。。8月-218月-21Thursday, August 19, 2021 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。02:32:2302:32:2302:328/19/2021 2:32:23 AM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。8月-2102:32:2302:32Aug-2119-Aug-21 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。02:32:2302:32:2302:32Thursday, August 19, 2021 13、志不立，天下无可成之事。8月-218月-2102:32:2302:32:23August 19, 2021 14、古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。19 八月 20212:32:23 上午02:32:238月-21 15、会当凌绝顶，一览众山小。八月 212:32 上午8月-2102:32August 19, 2021 16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2021/8/19 2:32:2302:32:2319 August 2021 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。2:32:23 上午2:32 上午02:32:238月-21