PDCA之麻醉单方案写合格..pdfVIP

吉 安 市 第 一 人 民 医 院 吉 安 市 第 一 人 民 医 院 麻醉记录单书写合格率 记录表 麻醉记录单书写合格率 PDCA 记录表 PDCA 年度科室： 麻醉科 20 17 年度科室： 麻醉科 20 17 参与者 科室质量与安全管理小组 参与者 科室质量与安全管理小组 方法 运用 质量管理工具展开调查与改进 方法 运用 PDCA 质量管理工具展开调查与改进 PDCA 个案整改分析 个案整改分析 整改项目名 整改项目名 提高择麻醉记录单书写合格率 √多案例系统 提高择麻醉记录单书写合格率 √多案例系统 称 称 分析 分析 问题描述 ： 问题描述 ： 麻醉科质量控制小组抽查统计发现 年 月份麻醉科手术室 麻醉科质量控制小组抽查统计发现 20 17 年 3 月份麻醉科手术室 20 17 3 共 例，而麻醉单书写合格 份，合格率为率为 ，与我院麻 共 117 例，而麻醉单书写合格 105 份，合格率为率为 90%，与我院麻 117 105 90% 醉质量控制指标中麻醉单书写合格率 的要求差距较大。“麻醉记 醉质量控制指标中麻醉单书写合格率 100%的要求差距较大。“麻醉记 100% 录单”是手术患者病历的重要组成部分之一， 是患者麻醉过程中情况 录单”是手术患者病历的重要组成部分之一， 是患者麻醉过程中情况 的全面实时记录， 可及时了解病人对麻醉和手术的反应， 麻醉记录中 的全面实时记录， 可及时了解病人对麻醉和手术的反应， 麻醉记录中 记载的手术中处理（输血、输液量、治疗用药等）可为术后处理提供参 记载的手术中处理（输血、输液量、治疗用药等）可为术后处理提供参 考。也是以后病例回顾、科研统计乃至医疗纠纷调查的重要材料。应由 考。也是以后病例回顾、科研统计乃至医疗纠纷调查的重要材料。应由 参加麻醉的麻醉医师认真、全面、准确、如实地加以填写，不得涂改和 参加麻醉的麻醉医师认真、全面、准确、如实地加以填写，不得涂改和 伪造。 伪造。