多脏器功能障碍综合征.ppt

GFR 急性功能性肾衰 肾毒素 肾小管坏死、堵塞 器质性肾衰 少尿 血肌酐和尿素氮 高钾血症 酸中毒 肾血流灌注↓ 临床表现 3、 肾功能障碍 * ppt课件 缺血 酸中毒 DIC 腹痛、消化不良 呕血、黑便 应激性溃疡 4. 消化系统功能障碍 临床表现 * ppt课件 5、心功能障碍 血压进行性下降 冠脉血流量↓ 心肌耗氧量↑ 酸中毒及高钾血症→心肌收缩力↓ 心肌内DIC 多种毒性因子抑制心功能 原发：心源性休克 继发：休克中、晚期 临床表现 * ppt课件 凝血系统功能衰竭 表现：DIC，皮下出血瘀斑、呕血、便血咯血； 实验室检查：血小板计数进行性? ，凝血时间、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间?，纤维蛋白原? ，纤维蛋白（原）降解产物（+）。 临床表现 * ppt课件 MODS的初步诊断 熟悉MODS的发病基础，警惕存在MODS的高危因素； 及时做更详细的检查； 危重病人应进行生命体征的动态监测； 当某一器官出现功能障碍时 ，要注意观察其它器官的变化； 熟悉MODS的诊断指标； * ppt课件 MODS诊断标准 器官或系统 诊 断 标 准 循环系统 收缩压＜90mmHg，持续1h以上，或循环需要药物支持维持稳定 呼吸系统 急性起病，PaO2/FiO2≤200（已用或未用PEEP），X线胸片见双肺浸润，PCWP≤18mmHg，或无左房