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全面提升医院财务管理探究 【摘要】重庆市江津区中心医院于2013年1月首次通过三级甲等综合医院评审，根据国家医管局的要求及重庆市卫计委等级医院评审的工作部署，我院被确定为2018年10月三级甲等医院的复评单位。经过评审前数月的资料准备、自查自纠、院内督查、专家指导、查漏补缺等精心的准备，2018年10月通过现场评审环节。笔者亲历两次三甲评审，回顾了评审前按照评审要求开展的各项工作，评审过程中的体会，对目前财务管理存在问题进行分析，并提出了评审后需持续改进的方面。 【关键词】等级医院评审;财务管理;条款;持续改进;制度 1财务管理对等级医院评审的意义 综合性医院虽是以临床医技部门业务为主、以医护质量管理为核心的单位，但随着我国医疗卫生体制改革的不断推进，医院管理的科学性及适应性是促进医院整体发展的关键。而医院财务管理又是医院管理的重要组成部分，渗透在医院整体运行的各个环节，医院日常资金的归集、使用、卫生事业财政投入经费的核算、科教项目资金的安排、资源的配置、资产管理、票据管理、成本控制、预算管理、财务计划、财务监督等，方方面面保障着医院的资产安全和医院的高效运转。实际上对于医院财务管理而言，通过一系列的评审准备工作，医院财务管理在持续改进的过程中得到重塑与升华。目前执行的是《三级综合医院评审标准细则(2011年版)》(以下简称《标准》)，第六章第六节专列为《财务与价格管理》，除开物价、审计、绩效部分，与财务管理直接相关的有八款，据悉，“重大经济事项决策机制”款项将在新的评审标准中纳入核心条款。在评审组织中，财务管理划分到财务后勤组中，其中有专业的财务专家参与评审。因此，财务管理在三级医院评审中是必查模块之一，关系到整个医院的评审成绩。 2等级医院评审对提升财务管理的促进作用 2．1等级医院评审促进健全财务规章制度。2．1．1全面梳理财务规章制度。通过2013年的三甲创建工作，我院已建立了健全的财务规章制度，近年来，不断修订、完善，实用性、可操作性更强。随着医院的发展，在2018年复评前，逐步建立完善了内部控制制度，并制定了《内部控制手册》;建立了差旅费报销制度、支出审批制度、三公经费管理制度、科研经费管理办法、重大经济事项集体决策和责任追究制度等，共修订完善了51项财务管理制度，使医院的财务活动有章可循，均按制度执行。2．1．2强化财务规章制度执行力。通过一系列具有可操作性、可检查性、可控制性的规章制度和规范性文件，做到有章可循，遵章办事，规范操作。通过财务规章制度管理，做到用制度管人管事，有效防范违规操作行为，使财务核算工作全过程都置于制度约束之下，较好地推进了财务管理的规范化、制度化、科学化，提高了会计工作水平，充分发挥了财务管理在医院发展和建设中的应有作用。2．2等级医院评审提升财务部内部管理水平。根据评审标准，财务管理人员配置合理，岗位职责明确，财务部对工作流程、岗位职责、工作考核等进行全面整理、编写新的标准，均综合参考《会计基础工作规范》、《医院会计制度》、医院规定规章及其他同级医院的模板，再集中全科人员一起结合本部门实际情况进行讨论后再修订，最终形成本部门的工作职责，以及工作考核方案。让标准指导实际工作，实际工作又能达到标准要求，在实际上作中能做到“写我所做、做我所写”。提升了财务部内部工作效率、化解了工作矛盾，减少了工作差错。2．3等级医院评审规范医院重大经济事项决策机制。根据评审标准，医院需有规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项集体决策制度和责任追究制度。财务部以此为契机，联合医院纪检部门，修订完善了《重大经济事项集体决策制度和责任追究制度》，进一步理顺医院的重大经济事项范围，与支出相关的明确了金额标准，针对每一种重大经济事项制定了相应的决策程序，明确了相关人员的决策权限，决策责任。给国家、集体利益造成重大损失或严重不良影响的，根据情节轻重，制定了具体的责任追究办法。使医院的重大经济事项决策有序、有法可依，提高了医院的决策水平、防范决策风险。2．4等级医院评审提升成本核算水平。根据评审标准，医院应实现成本核算，降低运行成本。对此，财务部在人手紧张的情况下，为更好地开展成本核算工作，设置专职成本核算员，负责成本核算模块基本信息的维护，每月编制成本报表，每季度撰写成本分析报告，开展专项成本分析。通过对单个科室的收支分析，挖掘出医院发展潜力大的科室为医院结余贡献大的科室，也发现增长疲软、效益较差的科室，并找出促进或制约科室发展的关键因素，以及如何发展能为医院带来更大的效益。从财务专业角度为院领导决策提供有价值的数据和参谋意见，以期科室和医院取得更好的发展。2．5等级医院评审提升财务预算管理水平。根据评审标准，医院应科学合理编制预算，严格执行预算，加