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《中医基础理论》第三章 第二节 六腑 - 胃 二、胃 胃是腹腔中容纳食物的器官。其外形屈 曲，上连食道，下通小肠。主受纳腐熟水谷，为水谷精微之 仓、气血之海，胃以通降为顺，与脾相表里，脾胃常合称为 后天之本。胃与脾同居中土，但胃为燥土属阳，脾为湿土属 阴。 （一）胃的解剖形态 1 ．胃的解剖位置：胃位 于膈下，腹腔上部，上接食道，下通小肠。胃腔称为胃脘， 分上、中、下三部：胃的上部为上脘，包括贲门；下部为下 脘，包括幽门；上下脘之间名为中脘。贲门上接食道，幽门 下接小肠，为饮食物出入胃腑的通道。 2 ．胃的形态结 构：胃的外形为曲屈状，有大弯小弯。如《灵枢·平人绝谷》 说：屈，受水谷，，其胃形有大弯小弯”。 《灵枢·肠胃》又说： “胃纤曲屈”。 （二）胃的生理功能 1．胃主受纳水谷： 受纳是接受和容纳之意。胃主受纳是指胃接受和容纳水谷的 作用。饮食人口，经过食道，容纳并暂存于胃腑，这一过程 称之为受纳， 故称胃为“太仓”、“水谷之海”。“人之所受气者， 谷也，谷之所注者， 胃也。胃者水谷之海也” （《灵枢·玉版》）。 “胃司受纳，故为五谷之府” （《类经·脏象类》）。机体的生理活 动和气血津液的化生，都需要依靠饮食物的营养，所以又称 胃为水谷气血之海。胃主受纳功能是胃主腐熟功能的基础， 也是整个消化功能的基础。若胃有病变，就会影响胃的受纳 功能，而出现纳呆、厌食、胃脘胀闷等症状。 胃主受纳 功能的强弱，取决于胃气的盛衰，反映于能食与不能食。能 食，则胃的受纳功能强；不能食，则胃的受纳功能弱。 2 ．胃主腐熟水谷： 腐熟是饮食物经过胃的初步消化， 形成食糜的过程。胃主腐熟指胃将食物消化为食糜的作用。 “中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷” （《难经·三十一 难》）。胃接受由口摄人的饮食物并使其在胃中短暂停留，进 行初步消化，依靠胃的腐熟作用，将水谷变成食糜。饮食物 经过初步消化，其精微物质由脾之运化而营养周身，未被消 化的食糜则下行于小肠，不断更新，形成了胃的消化过程。 如果胃的腐熟功能低下，就出现胃脘疼痛、嗳腐食臭等食滞 胃脘之候。 胃主受纳和腐熟水谷的功能，必须和脾的运 化功能相配合，才能顺利完成。所以说：“脾，坤土（坤与乾 对，坤为阴，乾为阳——作者注）也。坤助胃气消腐水谷， 脾气不转， 则胃中水谷不得消磨”（ 《注解伤寒论》）。脾 胃密切合作，“胃司受纳，脾司运化，一纳一运” （《景岳 全书·饮食》），才能使水谷化为精微，以化生气血津液，供养 全身，故脾胃合称为后 天之本，气血生化之源。饮食营 养和脾胃的消化功能，对人体生命和健康至关重要。所以 说：“人以水谷为本，故人绝水谷则死” （《素问·平人气象论》）。 中医学非常重视“胃气”，认为“人以胃气为本”。胃气强则五脏 俱盛，胃气弱则五脏俱衰，有胃气则生，无胃气则死。所谓 胃气，其含义有三：其一，指胃的生理功能和生理特性。胃 为水谷之海，有受纳腐熟水谷的功能，又有以降为顺，以通 为用的特性。这些功能和特性的统称，谓之胃气。由于胃气 影响整个消化系统的功能，直接关系到整个机体的营养来源。 因此，胃气的盛衰有无，关系到人体的生命活动和存亡，在 人体生命活动中， 具有十分重要的意义。 所以在临床治病时， 要时刻注意保护胃气。其二，指脾胃功能在脉象上的反映， 即脉有从容和缓之象。因为脾胃有消化饮食，摄取水谷精微 以营养全身的重要作用，而水谷精微又是通过经脉输送的， 故胃气的盛衰有无，可以从脉象表现出来。临床上有胃气之 脉以和缓有力， 不快不慢为其特点。 其三，泛指人体的精气。 “胃气者，谷气也，荣气也，运气也，生气也，清气也，卫气 也，阳气也”（《脾胃论·脾胃虚则九窍不通论》）。