妇科肿瘤的放射治疗.pptVIP

XIQI 高剂量率后装腔内放疗 妇科后装治疗施源器包括宫腔施源器、阴道施源器、针状施源器。 高剂量率后装腔内放疗每周1-2次，宫腔及阴道可同时或交替进行。 体外放疗 用60Co或加速器进行盆腔外照射，主要针对盆腔淋巴结区。照射野应包括宫旁组织、髂总淋巴结群下组、髂内、髂外、闭孔及骶前各淋巴结群。照射方式有①全盆腔照射；②盆腔四野照射；③膀胱野照射；④腹主动脉旁野。体外照射可与腔内治疗同时进行。每周4~5次（腔内治疗当日一般不作体外照射），每次剂量2Gy，B点总量为45~55Gy。 单纯放疗 0~Ia期：单纯腔内放疗，阴道与宫腔剂量之比为1∶1~1.5，每周一次，每次5~7Gy，总量50Gy。 Ib~IIa期：腔内放疗阴道与宫腔剂量之比为1∶1~1.5，每周一次，每次5~7Gy，总量50~60Gy；体外放疗用盆腔四野照射， DT50Gy/25次/5~6周。先行腔内放疗，第四周后开始体外照射与腔内放疗同时进行。 IIb~IIIb期：宫颈癌灶直径4cm者，与②相同。如有肿瘤残留，则酌情缩野加量。宫颈癌灶直径4cm者，先行全盆腔照射，DT20~30Gy/2~3周，再同时行腔内放疗DT50Gy/8次和盆腔四野照射DT20~30Gy/2~3周。如有肿瘤残留，则酌情缩野加量。 术前放疗 用于①宫颈外生型肿瘤，体积较大