冠心病病人麻醉处理.pptVIP

冠心病病人非心脏手术的围术期处理;主要内容;病理生理;心肌氧供取决于 冠状动脉血流：主要在舒张期产生，即从主动脉根部流至冠状动脉之间的压力梯度产生。 氧含量：由血红蛋白浓度、动脉血氧饱和度和溶解氧浓度所决定。;病理生理;心肌氧需决定于 心室跨壁压×心室半径 2 ×室壁厚度 决定于前、后负荷。 心率：心率↑→氧耗↑; 心率↑→心肌收缩力↑→氧耗进一步↑； 心率↑→舒张时间↓→冠脉血流↓→氧供↓ 收缩力：直接与氧需成正比。;影响心肌氧供需平衡的主要因素;;冠心病的临床表现;冠心病的临床表现;冠心病的临床表现;无痛性心肌缺血：也称隐性冠心病或无症状冠心病，患者自我感觉良好，无胸闷、心前区痛、心悸等症状。但客观检查如ECG提示明确的心肌缺血证据。提示冠状动脉正在逐渐狭窄，甚至阻塞，心肌血流不断减少，大部分患者预后常常十分凶险。;冠心病的临床表现;心肌缺血的客观检查——ECG;ST段压低的四种形态 水平型压低 类水平型压低 下斜型压低 上斜型压低 ST段压低的测量位置：J点后0.08s。;