病理学细胞组织损伤修复.pptxVIP

病理学细胞组织损伤修复细胞外基质和细胞对缺损进行修补回复的过程由同种细胞修复----再生Regeneration由结缔组织修复----纤维性修复Healing第一节再生(regeneration)局部组织、细胞损伤后, 由邻近健在的细胞增生加以修复的过程。再生的类型：the type of regeneration 生理性 再生 完全再生 病理性 不完全再生（一）生理性再生physiological regeneration特点同种细胞再生形态、结构、功能、代谢完全恢复如表皮的复层扁平上皮通过基底细胞不断增生分化；月经子宫内膜的再生。（二）病理性再生pathological regeneration1.完全再生complete regeneration2.不完全再生incomplete regeneration同种细胞再生形态、结构、功能、代谢完全恢复完全再生:如肝脏小面积坏死的肝细胞再生。 肉芽组织再生留下病理状态—永久、恒定的病 理形态和功能。不完全再生:不同细胞的再生能力不稳定细胞Labile cells稳定细胞Stable cells永久细胞Permanent cells（一）不稳定细胞labile cells (再生能力最强) 1.复盖上皮细胞covering epithelial cell 2.淋巴造血细胞lymph hemopoietic cell 3.间皮细胞mesothelial cell（二）稳定细胞stable cell (再生能力较强) 1. 腺体glandular body 2. 结缔组织connective tissue 神经纤维、神经胶质细胞 3. 骨组织osseous tissue 4. 平滑肌Smooth muscle（再生能力差）（三）永久细胞permanent cell (无再生能力) 1. 神经细胞nerve cell (神经元 neuron) 2. 骨骼肌skeletal muscle 3. 心肌cardiac muscle纤维性修复 repair of fibroid scar纤维性修复的病理学基础是肉芽组织。肉芽组织granulation tissue新生的毛细血管、成纤维细胞及炎性细胞组成的幼稚的结缔组织称肉芽组织。镜下 表面覆盖一层炎性渗出物及坏死组织,其下面为大量新生毛细血管平行排列,与表面垂直, 并在近表面处互相吻合形成弓状突起。在毛细血管吻合网络间散布成纤维细胞，胶原纤维少，还有多少不等的炎症细胞。 新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞肉芽组织肉眼观：表面呈细颗粒状，鲜红色， 柔软湿润，触之易出血形似嫩肉。良性肉芽：生长迟缓；水肿状、苍白色、松弛无弹性，表面颗粒分布不均匀，又脓苔。不良性肉芽：注：不可保留应切除肉芽组织的功能： 1. 抗感染保护创面； 2. 填补创口及其他组织缺损； 3. 机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。机化（Organization ）是指各种失活物质、异物或凝固物被肉芽组织吸收并取代的过程。瘢痕组织scar tissue为肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。镜下观：毛细血管闭塞减少, 纤维母细胞成熟为纤维细胞, 胶原纤维大量增多且渐玻璃样变,最后成熟为纤维结缔组织。特点：两少一多，毛细血管少成纤维细胞少胶原纤维多肉眼观：灰白色、半透明、质地坚实、缺乏弹性斑痕组织的作用及影响：利： 保持组织、器官的完整性与坚固性弊：（1）瘢痕收缩 （2）瘢痕性粘连 （3）纤维化、硬化（4） 斑痕疙瘩创伤愈合 Wound healing是指机体遭受外力伤害作用后，损伤的组织出现断离或缺损，通过再生修复的过程。（一） 创伤愈合的基本过程1.伤口的早期变化 （急性炎症反应） 组织坏死、血管断裂、炎症反应、形成血凝块、结痂。2、伤口收缩：收缩使创面缩小，是由肌纤维母细胞收缩引起的。 2-3天开始收缩，14天左右停止。3、肉芽组织增生和瘢痕形成： 第3天开始生长肉芽组织；5-6天产生胶原纤维；1个月左右瘢痕组织形成。瘢痕组织能增强组织的拉力，使伤口填平与皮肤表面平行。4、表皮及其他组织再生： 24小时内，创口边缘基底细胞增生，移向创口中心处，当彼此相遇时，停止生长，形成被覆上皮，覆盖创面。 皮肤附属器若完全破坏，则不能再生，肌腱断裂，以瘢痕组织代替。 2. 皮肤和软组织的创伤愈合一期愈合与二期愈合的区别 特点类型损伤范围边缘对合感染情况异物情况愈合情况一期愈合小整齐紧密无无时间短瘢痕小二期愈合大不整无法对合有有时间长瘢痕大痂下愈合 指伤口内的渗出物、血液和坏死组织在表面凝固、干燥后形成硬痂，在其下面进行上述愈合的过程，称痂下愈合上皮再生后痂皮即脱落。 骨折愈合 bone fracture healing一