11第十一章-传统康复在社区康复中的运用课件.pptVIP

（二）针灸疗法 取廉泉、百劳穴直刺，局部有酸胀感即可，针刺风府穴时针尖应朝向喉结方向，针刺人迎局部要有窒息样针感。 　　 （三）家庭保健 保持鼻腔、口腔及咽部的卫生。 患者存在不同程度的吞咽障碍，指导患者正确进食及吞咽训练尤为重要。 进食环境 进食质地 进食体位 进食速度 进食量 膀胱功能、排便障碍的传统康复治疗 膀胱功能障碍的传统康复治疗 中医理论认为，膀胱功能障碍责于膀胱气化失职，下焦固摄失司。治疗应以调摄固本为原则，采用局部取穴配合远端取穴相结合的方法，达到培补元气、补益气血、升清降浊、运化水湿、调畅气机的目的。 （一）推拿疗法 （1）先以捏法施术于督脉，三捏一提，继用?法、指揉法 施术于悬枢、命门、天枢，以得气为度，用以通经活络； （2）配以横擦带脉、腰俞及八髎穴，以热透腹部为佳，达 到温经散寒、活血通络之目的； （3）以一指禅推法推阴交、气海、关元，以培补元气、益 气助阳。 （二）针灸疗法 局部取穴气海、关元、中极，远端取穴足三里、阴陵泉、三阴交，均直刺有胀感。 注意事项：针刺腹部腧穴时，不可针刺过深以免伤及膀胱；腰骶部穴位可深刺，针感应达到小腹部；灸小腹时热感要深透，灸腰骶部时，热感透至小腹为佳。 （三）外治法 热盐袋敷小腹部近耻骨联合处,使小腹部有温热感，局部皮肤红热。 （四）家庭保健 家属鼓励患者进行提肛及憋尿等功能锻炼，并定时排尿，逐渐形成规律性排尿反射，建议男病人站立排尿，女病人坐位排便。 根据膀胱功能障碍患者病情，若放置导尿管时，须严格执行无菌操作，并保持会阴部清洁，预防泌尿系感染。 排便障碍的传统康复治疗 中医理论认为脾胃失于运化，大肠失于传导，肠腑失于畅通，从而出现排便障碍，康复治疗的关键是促进肠蠕动及训练排便反射。 （一）推拿疗法 以和肠通便，调理气机为治疗原则。 （1）首先患者仰卧位，以轻快的一指禅推法施于中脘、天 枢、大横穴，用掌摩法以顺时针方向摩腹以宣通气血，益气健 脾； （2）其次患者俯卧位，用轻快的一指禅推法或?法沿脊柱 两侧从肝俞、脾俞到八髎穴往返施术，用轻柔的按揉法在肾俞、 大肠俞、八髎、长强穴施术以健脾和胃、疏肝理气、调和气血。 （二）针灸疗法 局部取穴气海、关元、天枢、中脘、大肠俞，远端取穴上巨虚、支沟、照海、合谷、曲池，均直刺有胀感。 配伍意义：大肠失于传导，肠腑失于畅通，故取大肠募穴天枢与大肠俞同用属俞募配穴，再加下合穴上巨虚以“合治内腑”，三穴共用，通调大肠腑气;支沟、照海为治疗便秘之经验效穴，支沟调理三焦气机以通腑气，照海养阴以增液行舟；中脘为胃之募穴,八会穴之腑会，具有和胃健脾、降逆利水之功用;合谷、曲池为大肠经穴；关元培补元气。 （三）家庭保健 指导家属分别在患者睡前、排便前和后2h进行腹部按摩，指导患者做有意识地收腹、微抬臀、提肛、缩肛动作训练。 指导做好饮食调理，增加含纤维的食物和水果，多饮水，以利于排便。 根据患者以往排便习惯，按时坐便盆，培养良好的排便条件反射。 　　 家属鼓励患者进行提肛及憋尿等功能锻炼，并定时排尿，逐渐形成规律性排尿反射，建议男病人站立排尿，女病人坐位排便。 根据膀胱功能障碍患者病情，若放置导尿管时，须严格执行无菌操作，并保持会阴部清洁，预防泌尿系感染。 第四节 骨关节疾病的社区 传统康复治疗 颈椎病 肩关节周围炎 腰椎间盘突出症 退行性膝关节炎 颈椎病社区传统康复治疗方法 1 2 3 4 推拿疗法 针灸疗法 中药外治法 传统 运动疗法 推拿疗法-- 分型论治 神经根型 ——颈椎拨伸下微调 或颈椎整复手法 颈型 ———拇指按揉法 一指禅推法 脊髓型 ——慎用推拿手法 椎动脉型 ——左右旋转 对侧侧屈 后伸颈部 一指禅推法和鱼际揉法 混合型 ——根据症状灵活运用 交感神经型 ——一指禅推法或拇指弹拨法 颈椎病 针灸疗法  大椎穴、夹脊穴、 天柱、后溪穴 （针刺得气后加灸或接电针） 配伍意义 大椎为督脉穴 激发诸阳经经气，通阳活络 天柱穴为局部取穴，后溪为八脉交会穴 二穴相配疏调太阳、督脉经气， 通络止痛 颈椎夹脊穴能梳理局部气血止痛 祛风散寒 舒筋活络 理气止痛 中药外治法 普通敷法：如热水袋敷 药物热敷：如草乌散热敷 传统运动疗法 太极拳：白鹤亮翅、揽雀尾、玉女穿梭 八段锦：调理脾胃