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公立医院成本精细化管理思考 摘要：在市场经济体制不断完善，医药卫生体制改革不断深入的新环境下，医院既要彰显社会的公益性，又要维持正常运营与发展，势必要加强内部的精细化管理。文章分析目前我国公立医院成本精细化管理存在的问题，提出开展成本精细化管理的方法策略，并以Y医院开展卫生耗材成本精细化管理实践为例作具体诠释。 关键词：公立医院;成本;精细化管理;思考;耗材 一、公立医院开展成本精细化管理的背景 2015年国务院办公厅印发的[2015]38号《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》中明确提出要“强化公立医院精细化管理。加强医院财务会计管理，强化成本核算与控制，落实三级公立医院总会计师制度”。2016年国务院印发的[2016]78号《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》中提到“深化医保支付方式改革，健全医保支付机制和利益调控机制，实行精细化管理，激发医疗机构规范行为、控制成本、合理收治和转诊患者的内生动力。”一系列政策给公立医院控制、降低运营成本提出新要求。同时取消药品加成、分级诊疗、家庭医生签约等医改政策的深入推进，医联体、医供体等新形式的出现，社会办医的大力兴起，对公立医院的运营及发展造成极大的冲击，倒逼着医院加强内生动力，提高医疗服务水平，降低运营成本。 二、成本精细化管理存在的问题 (一)市级以上公立医院无明确的